吃附子煎中药注意什么?应用附子应注意的问题

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应用附子应注意的问题

1.避免附子中毒

(1)必须用炮制附子,禁用生品。

(2)严格辨证,掌握适应证。

(3)沸水久煎。大剂量附子必须先煎1~3小时,再人它药同煎。有资料表明,附子经加热处理后,毒性仅为原来的1/200,但其强心成分经煎煮后不被破坏。

(4)讲究配伍。附子与干姜、甘草同煎,其生物碱发生化学变化,毒性大大减低。

(5)用高压锅加温至120℃蒸2小时即无毒。

2.附子中毒解救方法

(1)用高锰酸钾或逍茶反复洗胃。

(2)以迷走神经兴奋为主要表现者心动过缓,传导阻滞可用阿托品。对异位心律失常室早、室速明显者,则应用利多卡因。如两者皆有,可同用之。

(3)电击转复。

(4)相应对症治疗。

(5)中药解救方:金银花30克,绿豆100克,生甘草60克,水煎内服,或蜂蜜内服,每次120克,必要时可服至500克。

(6)李可研制的乌附中毒解救法:生甘草60克,防风30克,黑豆30克,加水1500毫升,蜂蜜150毫升,分次冲服绿豆粉30克,10分钟即解。

典型病例

病例一:清末光绪年间,成都知府朱大人的夫人患吐血病,已经1年多,医药无效,成都府属16个州县,纷纷推荐当地名医来为夫人治病,他们或认为夫人的病是血热妄行,或认为是阴虚火旺,迫血外溢。结果愈治愈坏,日趋严重,经人推荐请名医郑钦安来府诊治。

当日郑钦安诊见夫人面容苍白,虽是夏至季节,床上还铺着皮毡,盖着丝棉大被,显得十分怕冷,舌质淡红,苔白腻。诊毕,郑钦安处方:制附子四两,炮干姜四两,炙甘草二两。朱知府看后竟瞠目结舌,此方干姜附子都是大热之药,且量大超常,治此等吐血重症,焉有不惊之理。孰料,药后病人自觉周身凉爽,胸口舒畅,吐血竟然止住,而且吃三两小碗稀饭,病人坦途,由此而愈。朱知府为表谢意,特赠郑钦安金匾一块,上书“医宗仲景”4字。(张存悌《中医火神派探讨》)。

病例二:杜某,男,7岁,2010年1月21日初诊。患者1月4日出现腹痛,呈渐进性加重,于7日往某医院儿科就诊,时见腹痛,无呕吐,无腹泻,血象除淋巴细胞高以外,其余正常。 B 超提示,腹部淋巴结增大,大者约为23 mm x 9 mm ,诊断为腹部多发性淋巴结炎。给予头孢塞肟钠等药静滴,治疗6天后患儿仍腹痛难忍。刻诊:腹部疼痛,时作时止,痛在右脐周,夜间尤甚,病剧时手足厥冷,面色苍白,胃纳差,神疲身瘦,舌质淡黄薄白,脉弦。诊断为厥阴病。治法:温阳降逆,缓急止痛。方用乌梅丸加减,乌梅15克,干姜6克,细辛1.5克,川连3克,太子参12克,炮附子10克,桂枝12克,川椒3克,黄柏6克,当归10克,水煎服,仅服药1剂,腹痛即时缓解。继服8剂,临床症状消失(辜孔进医案)。

火神派的理论,补充了历代对阳气认识的不足,为中医临床诊治提供了新的途径,值得深人学习和研究。


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