附子是应用最广的温里药物之一，因其大辛大热，可回阳救逆，温里散寒，祛风除湿，效果显著，常被用来治疗各种寒证，尤其是寒性重症。鞠氏受火神派理论启发，尝试用附子治疗多种疾病，发现其应用范围十分广泛，不必限于少数几种如心肾阳衰或寒湿痹证等情况，也并非一定要阳气大虚甚至脉微欲绝时方可用之。现根据临床实践经验，选择四种常见疾病举例叙述如下。
1.腰痛案
王某，男，33岁。因腰痛数年来诊。体型略胖，动辄自觉受风，随即腰痛。
即使正当酷暑，睡觉不敢沾席，否则腰痛难当，晨起尤甚。多年来畏寒肢冷，常感冒流清涕，不敢食用冷饮，否则立即腹胀便溏，伴倦怠嗜卧，腰腿常有酸乏发凉感觉，两小腿抚之冰手。脉象弦紧，右关尚带滑象，且两尺空虚，似有若无。
舌面满布白苔，两侧齿痕昭然。诸诊合参，一派寒象无疑。以往遇此类患者，一—-般予理中丸、肾气丸之类，今寒邪较甚，脾肾阳衰，非辛热峻剂不能温散，遂大胆使用附子60 g 为君，嘱先煎1小时，以甘草80 g ，防风30 g ，干姜20 g 佐之以制其毒性，又干姜温脾散寒，暖熨中焦，兼为臣药，又用桂枝15 g 助附子温经通阳，通痹止痛，另加白术20 g，茯苓25 g，党参20 g，黄芪40 g，山药30 g，山茱萸15 g，以健脾温肾。该患服1剂后，即自觉暖和舒适，通身有明显热感，腰腿酸痛寒凉之症尽除，手足亦不再发凉，服用3剂后，不仅诸症皆无，且入眠时必枕凉席且开窗方可，此前虽在夏季亦不敢开窗通风。嘱口服金匮肾气丸1个月以为巩固。
2.痛经
于某，女，19岁。因痛经剧烈，由家人背入诊室。见其脸色苍白，不时呻吟，前额遍布汗珠，时值三伏，仍自觉寒意。自述痛经3年余，每次来例假必小腹“揪痛”二三日，夹有血块，伴手足逆冷，严重时出现过短暂休克，妇科检查未见器质性疾病。问其平素性情，开朗随和，应非肝气郁结之证，又询问其生活习惯，方知此女颇喜冷食.常连食雪糕三五支，又爱好冬泳多年。平时体质甚佳，是校女排队员。观其舌体淡白，两侧隐隐泛青，扪之湿滑，苔虽不厚，但通白如雪，遍覆舌面，两手冰冷，脉象三部俱弦，右侧关尺绷紧如绳。综观诸证，当属饮冷贪凉，致寒气内袭，积久侵入血分，因正当年少，气血盛壮，尚可抵御，但每逢月事之前，营血聚于胞宫，以致血瘀寒凝之证，此时方显。
急以艾条灸关元、气海、中脘、三里等穴，半小时后疼痛略减，冷汗稍止。
处方拟温补脾肾，活血通脉，当归四逆汤加减：当归20 g，桂枝15 g，白芍15 g，大枣8枚，细辛5 g，甘草10 g，小茴香10 g，日服1剂。此时正当例假前1天，服药1剂后，疼痛未见明显缓解，翌日月经应时而至，家属告知疼痛如初。
查阅初诊记录，脉证立法方药均无差池，盖病久邪深，沉寒痼疾，须大辛大热之品，且普通剂量难以奏效，遂在原方中加入附子50 g(用蜂蜜水先煎1小时)，干姜30 g，防风40 g，甘草加90 g，分3次服，日1剂。早晨下方，未及中午，家属即来电告知痛减过半，嘱其继续服药，晚上告知痛楚又轻，至经期第2天，虽仍有微痛，但平素来例假必痛至第3日方罢，且程度已不能相提并论，令其再服1剂，疼痛消失。
因即将赴外地读书，治疗未能巩固即作罢。2个月后返家时告知未再发病，又过2个月，再次电话随访，仍未发作。三载痼疾，用药不过3剂而愈，可谓效如桴鼓。
3.腹泻
曲某，男，44岁。患结肠炎10余年，经各种中西医治疗均未见效，来我处诊治。其人身材高大，步履矫健，脉象和缓有力，舌体淡红，苔薄白而无齿痕、瘀点，除面色稍黄，全似无病之人，无其他病史，辨证一时无从下手，只得先处方参苓白术散数剂。服后基本无变化，再次询问病人有何喜好?病情有何规律?答曰：好饮热茶，每天凌晨必泄泻二三度，腹泻前后腹部均觉冷痛，需饮热茶数杯稍舒，且腹部袒露受凉时，往往当时即有下迫感，随即如厕。此属中焦有寒，只是素来强壮，除腹泻未引发他症，遂改为附子理中汤加减：附子(先煎)20 g，干姜15 g，甘草20 g，防风15 g，人参10 g，茯苓20 g，白术25 g，服3剂后，腹部冷痛稍减，大便仍不成形。寒邪久踞，难以速愈，遂将附子加倍，干姜加10 g，甘草改为60 g，防风亦加倍，加莲子肉20 g，诃子10 g，又针对胃肠寒凝之证，加荜茇10 g，又服3剂后，症状改善较上次明显，且大便有时成形，日泻二三次改为一二次，嘱再服12剂后，大便日1次，不干不稀，且腹部已无不适之感，但饮热茶之习未改。10余年泄泻，1个月痊愈，大剂附子功不可没。
4.鼻窒鼻鼽
钱某，男，53岁。自幼每年感冒数次到十数次，每次少则1周，多则盈月，鼻塞流涕，咳嗽频作，喷嚏连声。近5年来又添一症，每次感冒时嗅觉失灵，不辨香臭，鼻腔时时作痒，每次发痒均引发喷嚏数分钟。西医诊断为慢性鼻炎、过敏性鼻炎。经口服药物、滴鼻给药、理疗、针灸等，均告无效。即在未感冒时，嗅觉亦大不如前。观其所服方药，多属祛寒、疏风、解表、通窍、温里、宣散、补气、化痰、健脾等法，路数几乎应有尽有，笔者亦难出其外，当另寻他法。
再次观察病人，见其不时手抚腰部，询问方知腰痛已数年，畏风惧寒，自备棉布腰围，从不离身，稍有屈伸即苦不堪言，虽夏季亦绵绵作痛。偶遇冷风即尿频，严重时1日10余次。近2年来精力奇差，整日困乏，昏昏欲睡，下班回家即卧，有时竟至翌日辰时不醒。舌体淡白，两尺沉细，寸关亦极微弱，轻取全无，细按方觉。断定肾虚为本，方用：附子10 g，干姜15 g，防风10 g，细辛5 g，麻黄10 g，山茱萸10 g，山药10 g，黄芪30 g，辛夷10 g，桂枝10 g，甘草20 g。服3剂后，未见明显效果，鼻窒如前。
此病病程较长，由本虚标实直至标本俱虚，且过敏性体质属免疫力低下，类似中医的正气不足，非大举培元扶正不可，遂改方为：附子(先煎)30 g，干姜20 g，细辛(先煎以减毒性)10 g，麻黄10 g，甘草50 g，防风25 g，山茱萸30 g，山药25 g，熟地黄20 g，黄芪80 g，红参15 g，辛夷10 g，桂枝20 g，菟丝子20 g，杜仲25 g。又用白芷10 g，苍耳子10 g，鹅不食草10 g，杏仁15 g，浮萍5 g，生姜10余片，葱白数段以直接或间接增加通窍之力，且1日半服用1剂改为1日1剂，并嘱每日冲服麝香0.2 g。
30余剂后，腰痛已减，略敢屈伸，精力有所恢复，尿频亦轻，鼻腔有通畅感，能闻到饭菜香味，但嗅觉时好时坏，畏寒不及先前之甚，自服药后连续40日未犯感冒，时值冬月，往年则从未幸免。正气渐复，将附子改为45 g，它药亦作调整。
又服近20剂，嗅觉已近正常，偶有失灵，腰围已弃。后邂逅该患，自述中断十几天后又服20余剂，直至鼻腔多日未塞，余症已基本痊愈。
此病收效，并非仅赖大剂附子之功，但过敏性鼻炎属常见的一种顽症，不易见效或见效亦不稳定，须培补正气方增通窍之效，笔者在辛夷、苍耳子、白芷等鼻窍常用药以及鹅不食草、麝香等强效开窍药之外，多用麻、附、桂、辛以辅之，此为麻黄附子细辛汤的又一妙用。此法取自老中医李可，李老认为：此病从肾论治方为治本，益气固表乃隔靴搔痒而已。
火神派的主要学术思想在于：推重阳气，善用扶阳方法治病，对阳虚阴盛病证的辨识全面深刻，用药善用大剂附子、干姜等辛热药。自清·郑钦安之后，宗其说而喜用附子者不乏其人，近代医家祝味菊说：“温药含有强壮之意，非温不足以振衰惫，非温不足以彰气化。”认为“形虚气怯，神萎力疲，独任附子振奋细胞、活跃抗力，以奏捍卫之功。”
祝味菊疗疾，十病九用附子，常用大剂附子速起沉疴，博得“祝附子”之美誉。当然，火神派并非主张不分何病都使用附子，即使应用也不能盲目加大剂量。
而且，附子虽效用迅捷，应用广泛，但毕竟是一种药性猛烈，有一定毒性的药物，使用中除胆大心细、辨证精准外，还要设法减免其毒烈之性方妥。这方面的内容，辽宁中医药大学附属三院的张存悌教授在《中医火神派探讨》中已做了细致归纳，鞠氏常采用的方法是：凡用附子必先煎0.5~1小时，必要时加蜂蜜水煎煮，在配伍上用附子半量左右的干姜、半量至等量左右的防风、一至两倍量的甘草等。蜂蜜有克制附子毒性之效，《伤寒论》中有载；适量的干姜、甘草、防风均有解附子毒性的作用。当然，这绝不意味着只要有这几项措施，就可随意使用附子入药。
关于附子的合理用量是多少?古籍记载不尽相同，历代度量衡错综更迭，后世医家的解释也莫衷一是。近现代医家多用量较少，一般不超过20~30 g，如张琼林教授温补行经用6 g，温阳涤饮用12 g，祛寒定痛用15 g左右。焦树德教授也主张保守，仅用1.5~9 g，救急方可用到15 g。火神派医家则不然，吴佩衡、范中林、祝味菊、卢崇汉等人用附子40~50 g 属家常便饭，超过60 g 时亦屡见不鲜。
山西名医李可打破常规，普通寒证用20~60 g，亦有80 g以上者，用于急救或重证则突破100 g，甚至200 g，可谓大刀阔斧，常有雷厉风行之效。鞠氏认为，火神派的特色及核心并非随意大剂使用附子，而在于对阴阳之理深刻独到的领悟把握，有其理方有其法，有其法才用其量。火神派医家未有不重视《伤寒论》者，其理论和遣方用药也受仲景之说影响甚巨，火神立论出自伤寒，又有创建和发挥。若对《伤寒论》和火神派理论未曾深究，使用附子仍须谨慎，最好在15 g 之内，大剂时要看病情是否需要，病机是否适合。总之，把握机制，准确辨证，才能使附子的临床用途发挥得更有效更广泛。