马桑叶中毒怎么救治?马桑叶药理作用与毒理研究

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马桑叶为马桑科植物马桑的叶,又名醉鱼草、鱼尾草、扶桑、闹鱼儿、蜘蟆树、上天梯、蓝蛇风。马桑叶始见于《草木便方》,味辛苦,性寒,具有清热解毒、消肿止痛、杀虫之功效,用于治疗痈疽、肿毒、疥癞、黄水疮、烫伤、跌打损伤等。

【药理作用】

果实的毒性成分马桑内脂的化学与药理性质均与印防己毒素相近,其致痉作用比后者发生要快且持续时间较短,毒性也强于后者,故临床不用。对巴比妥类催眠药有良好的拮抗作用。在痉挛量以下(0.1~0.2mg/kg)静脉注射可引起兔、猫血压的持续上升。对脊髓猫不引起痉挛,亦不引起升压。对兔耳血管、兔离体心房、离体兔肠、兔子宫及脑组织、呼吸皆无作用。

【化学成分】

马桑叶含鞣质、没食子酸、山柰酚和马桑糖。马桑的果实含马桑毒素( cori a myr-tin)、羟基马桑毒素(tu tin)和马桑亭(coria tin)。马桑的根、茎、叶、果实、种子均含毒素,果实及嫩叶尤毒。

【毒性记载】

《贵阳民间草药》云:“辛,苦,麻,有大毒”。《贵州草药》云:“性寒,味辛,有毒”。

【肝毒性研究】

(1)毒性表现:误食马桑叶可引起轻重不等的中毒,初期症状是在食后半小时至3小时内感到头昏、头痛、胸闷、口涎增多、恶心呕吐、全身瘙痒、疼痛、灼热、腹痛等。轻者可自行恢复,重者遍身发麻、心跳变慢、血压上升、呼吸加快、反射增强、常突然惊叫一声,随即昏倒,继以抽搐。抽搐为阵发性,间隙期间患者意识可呈现半清醒状态,若出现烦躁不安则为再发抽搐的先兆。

(2)毒性剂量与时间:①急性毒理:小鼠皮下注射马桑叶煎剂的LD50为9.75g/kg,鱼食马桑叶后可僵直,失去浮游能力。②临床毒理:人误食马桑叶0.5~3小时内即感头痛,出现一系列临床中毒症状。抽搐为阵发性,数分钟至半小时1次,持续3~4分钟后停止,进入昏睡状态,出现深长呼吸。

(3)毒性成分研究:其毒性成分为马桑内酯,其他毒性成分有待进一步研究。 (4)毒性机理研究:马桑内酯的毒理作用与印度防己毒素相似,但作用更为强烈而迅速,且作用时间短,主要是兴奋大脑及血管运动中枢,增强脊髓反射,并产生惊厥,最后呼吸室息而死。有毒成分在体内破坏较快,故控制惊厥后,患者可以较快恢复。

【毒性救治】

采用催吐、解痉、防止呼吸道感染及补充液体等措施,惊厥可采用苯巴比妥,如未显效可吸入少量乙醚;心脏搏动缓慢或有虚脱现象可用咖啡因等,但应避免使用可拉明。中毒解救过程中不宜用吗啡类麻醉药,禁用酊剂及其他含酒药物。除中毒深者因抽搐频繁致呼吸停止而死亡外,一般在抽搐停止后,意识逐渐清醒,经2~3天或1~2周即可恢复正常。发生抽搐的病例,恢复后常有记忆力损害,个别还出现无端发笑、发呆及言语障碍,半年后才完全恢复。

【安全使用】

本品有毒,多为外用,内服注意用量。年老体弱及儿童不宜使用。


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