决明子近代已证实能降低血清胆固醇。四川名老中医余国俊经临床验证发现,血脂过高而平素大便干燥或偏干者,重用决明子,其胆固醇可较快地降至正常,同时兼能降低三酰甘油,唯其作用不显著,不能降至正常而已。
决明子降血脂的这一功效,其机制可用“降脂泄浊”四字来概括。余老数年前曾自拟一首降血脂的专方:生决明子30 g,生山楂、葛根各20 g。本方以决明子降脂泄浊为主,辅以生山楂化瘀消脂,葛根升清气(清气上升,脂浊易降)。曾验证过30例。服药20~60剂后,22例胆固醇降至正常,三酰甘油降低105~208mmol/L,其余8例因服药数天或10余天后大便稀溏或泄泻而辍服,未予复查。
观察验证结果,22例胆固醇降至正常者,其共性是平素大便干燥或偏干,而8例服药后大便稀溏甚至泄泻而辍服者,其共性是平素大便正常或不成形。可见本方取效的关键在于大便干之不干。盖因决明子性本微寒,其降脂泄浊之良效,或与其润肠通便之降泄作用有一定的内在联系,故而只适用于血脂高而肠燥津乏之人。
这就说明,中医在无显证可辨而采用“辨病治疗”降血脂之际,务必首先考虑体质因素,而不能盲目套用具有降脂作用的单味药物或专方。若患者平素大便偏干,而又有显证可辨者,则宜本方与辨证论治相结合。
余氏曾治过两种证型:其一,肾虚肝郁,头晕目眩,腰膝酸软,烦躁易怒,舌红少苔,脉弦细或稍数,本方合滋水清肝饮化裁;其二,痰热扰心,胸闷,心烦,呕恶,舌红苔黄腻,脉滑数,本方合黄连温胆汤化裁。若显证基本消失而胆固醇仍偏高者,可单用本方徐图之。