周亚林真武汤治疗盗汗医案经验

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张某,男,43岁。1987年12月15日就诊。盗汗6年,每二三天1次,虽经多法医治未能获效。近半年来盗汗日益加重,每至下半夜即汗出湿衣,渗及被褥,醒后汗止,全身发凉,白天困倦乏力,动则心悸,经常下肢浮肿,舌淡苔薄白,脉沉细。脉症合参,证属阳气虚衰,阴寒内盛,故选用真武汤以扶阳抑阴。

处方:制附子、白芍各10g,茯苓、白术各15g,生姜3片。服药4剂,盗汗竟止,精神转佳,脚肿亦消。继以原方调理6剂,随访2年未发。

按语:盗汗多属阴虚,然临床上也有阳虚而致盗汗者。

《景岳全书·汗证》亦指出:“自汗盗汗,亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也。”

阳虚外不能固,阴盛内不能守,反迫汗外出,而致盗汗。汗出则阳更虚,阳更虚则汗愈泄,故病延日久。阳虚则不能化气利水,则动则心悸,下肢浮肿,精神困倦。此例病证与真武汤证的阳虚阴盛之病机颇相吻合,故以真武汤扶阳抑阴,使阳复阴消,阴平阳秘,疾病乃愈。真武汤虽无止汗之功,然治病之理,远在径直止汗之上,此即所谓“不治之治”也。

[周亚林.江西中医药,1993,24(1):63]


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