身为男子，总希望自己能够“金枪不倒”，如果出现阳痿，往往感到自尊心、自信心受到打击，羞愧难当，怀疑自己是不是有什么器质性疾病，或一味求补肾壮阳。其实，大家可能不知道，阳痿很可能仅仅是由于情志出现了问题，受到惊吓、焦虑、低落等均可能引发，比起补肾，更应该从情志入手，才能得以根本改善。本文就通过几个病例向大家展示——
以下案例中提到的方法仅供中医学习研究，请勿乱用！
1、王某，男，24岁。患者结婚2年，因某日同房时受惊吓，从此阳事不起。患者因此事一直耿耿于怀，心情郁闷，半年来阴茎不能完全勃起，夜间及清晨偶有勃起。现症见腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。
辨证：肾精亏虚，肝郁气滞。
治法：滋补肾阴，疏肝健脾。
处方：生地黄10g，熟地黄10g，酒山茱萸10g，盐菟丝子12g，枸杞子15g，醋五味子10g，盐车前子10g，覆盆子10g，炙黄芪20g，麸炒白术15g，石斛15g，丹参15g，鹿角胶10g，红景天12g，牛膝10g，茯苓15g，松花粉3g。
西药：盐酸帕罗西汀、他达拉非。嘱多运动，保持心情舒畅。
复诊：服药1周后，患者性生活明显改善，心情舒畅，信心满满，继续规律服药1个月后，性功能恢复正常。
按语：患者因受惊吓导致肾阴损伤，阳事无用，长期心情郁闷，肝郁气滞，郁久化热，耗伤肝肾二阴而加重病情。“腰膝酸软，头晕耳鸣……舌红少苔，脉细数冶皆为肝肾阴虚之象，阴虚火旺，肝郁不舒而见“失眠多梦冶。
治当滋补肾阴，疏肝健脾。药用生地黄、熟地黄滋补肝肾阴精，清阴虚内热；枸杞子滋补肝肾以助熟地黄，五味子益气生精，补肾宁心以助生地黄；黄芪、白术、石斛三药合用补肾气，滋肾阴；丹参活血凉血，牛膝活血通经，补肝肾强筋骨，又有引火归原的作用，使补而不滞，补则入脏；鹿角胶补肾阳，有阳中求阴之意；红景天、松花粉有健脾益气的功效，壮后天之本，可使气血生化有源，有固护先天不忘后天之意。
除了药物治疗，心理方面的治疗同样应该重视，故嘱患者平时工作之余多运动，保持心情开朗。
——周春宇，杨阿民，李斌，等. 李曰庆教授治疗阳痿经验及验案举隅[J].中国性科学，2014，23(11)：71-74。
2、武某，44岁，2001年5月20日初诊。患者因心情郁闷，与妻不和半年余，近月来阴茎勃起困难，性欲低下，伴胸闷不畅，两胁胀满，时有嗳气，食欲减退，二便调畅，舌苔薄白，舌质略红，脉象细弦。
辨证：肝郁不舒，肾阴亏虚。
治法：疏肝解郁，滋阴补肾。
处方：醋柴胡10g，制香附10g，广郁金12g，白芍药15g，合欢皮l5g，青皮10g，陈皮10g，蒺藜30g，山茱萸15g，五味子3g，生甘草6g。水煎服，每日1剂，连服7天。
患者于2个月后来诊，述服上药7剂后病已痊愈，未再服药。
按语：患者长期心情郁闷，致肝郁不舒而阳痿。《杂病源流犀烛》云：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏泄，亦致阴痿不起。冶肝为刚脏，主疏泄，性喜条达，前阴为宗筋之所聚，阴茎勃起和射精功能均与肝之疏泄相关。当今社会压力大，郁证在男性中多见，心理障碍者常见，与肝脏疏泄功能失常有关，故阳痿常有从肝论治者。患者“胸闷不畅，两胁胀满，时有嗳气，食欲减退，二便调畅……脉象细弦冶均为肝气不舒之象。
治当重在透达，使郁得以解，气血得以畅，精窍得以开，肾精得以充，阳举而痿除。沈氏达郁饮为常用治痿名方，方中醋柴胡、制香附、广郁金、合欢皮、青皮、陈皮与蒺藜共奏疏肝解郁之效，白芍、山茱萸、五味子加当归、白芍、枸杞子等滋养肝阴，全方取其理气养血、刚柔并济之效，不失为消补兼施治痿之变法。
——金保方，李相如，周翔郾徐福松教授辨治阳痿经验[J].南京中医药大学学报，2008(5)：292-295
3、陈某，男性，43岁，2018年12月10日就诊。患者因“勃起硬度差，不能完成性生活1年余”就诊。患者1年前因单位岗位工作调动后，因经济、精神压力较大，出现勃起硬度下降，力不从心，性生活不满意，同时伴有性欲下降、精神疲惫、腰酸腿软。患者无晨勃现象，难以启齿，故未进行治疗，后上述情况逐渐加重，性交难以完成。刻下症：阴器难以勃起，勃起后硬度不够，精神萎靡，乏力，伴耳鸣、眩晕，精神紧张，睡眠差，饮食可，入睡困难，半夜睡中易醒，醒后难以入睡，小便微黄，大便干，二三日一行，舌暗红，舌质胖大有齿痕，苔薄白，脉沉。
辨证：肝郁气结，肾虚血瘀。
治法：疏肝解郁，益肾活血。
处方：拟柴胡疏肝散加减。柴胡25g，陈皮10g，川芎10g，香附12g，枳壳15g，芍药20g，酸枣仁30g，当归15g，郁金15g，蜈蚣3g，茯苓15g，川续断10g，锁阳10g，淫羊藿15g，生白术30g，丹参20g，夜交藤30g。14剂，水煎服，日2次。
同时给予右归胶囊，一次6粒，日2次，口服。嘱忌辛辣、饮酒，多饮水。
2018年12月24日二诊：患者诉服药1周后勃起功能明显改善，性欲增强，同房2次，成功2次。精神较前明显好转，腰酸腿软较前减轻，仍感入睡困难，心中懊恼，耳鸣，舌暗红，舌边有齿痕，苔薄白，脉细。前方加淡豆豉15g，莲须10g，远志10g，以宁心除烦，祛痰通络，继服30剂，水煎服，每日2次，嘱忌辛辣、饮酒，多饮水。
按语：患者肝郁气结，肾虚血瘀，由所愿不得、情志不畅、肝气郁结、肾气亏虚导致。随着经济社会的快速发展，男性工作压力、家庭压力及环境压力明显增大，是导致男性阳痿发病主要原因之一，占发病原因的85%~90%。肝郁气结，气滞血瘀，宗筋失养，故“血不充则茎不举冶。肝郁血瘀，心血失养，心不主神，故神情焦虑、失眠。
治当疏肝解郁，补肾填精活血。方中柴胡、陈皮、香附、枳壳、芍药疏肝解郁，川芎、丹参、郁金、当归理气活血。酸枣仁、夜交藤、淡豆豉安神定志除烦。蜈蚣为血肉有情之品，通阳气，生白术健脾通便。锁阳又名不老药，有补肾阳、益精血、润肠通便之功效。川续断、淫羊藿补肾阳，全方合用，达到疏肝解郁安神、补肾活血助阳之功效。另配右归胶囊，具有温补肾阳、填精止遗、起痿兴阳的功效。诸药共奏疏肝解郁安神、补肾活血通络、助兴阳之功，使肝气得疏，肝血得调，兼顾补肾阳，使肾精血充足，故宗筋得血充而能举。
——常中飞，郑玉琴，翟文静，等郾郑玉琴主任从肝肾论治男性性功能障碍[J].首都食品与医药，2019，26(18)：188-189