【方剂名】
小续命汤
【处方】
麻黄6克,桂枝10克,防风6克,防己10克,黄芩10克,杏仁10克,红参6克,甘草6克,赤芍20克,川芎10克,制附子10克(先煎),生姜10克,大枣6枚。
【制法】
上药除附子、杏仁外,捣为粗末,后入二味调匀。
【功能主治】
主治正气内虚,风邪外袭,中风卒起,筋脉拘急,半身不遂,口目不正,舌强不能语,或神志闷乱等。本方具有祛风扶正,疏通经络,温阳利水的功效。
【用法用量】
每服15~20克,用水230毫升,加生姜5片,煎至150毫升,去滓,空腹时稍热服。
【方剂方解】
在方中用麻黄、桂枝、防风、防己祛风逐湿,以开其表;又邪雍于外,则里气不宣,故郁而化热,当以杏仁利之,黄芩清之;而邪之所凑,其气必虚,故以人参、甘草益气而调中;白芍、川芎护营和血;用附子既可补药之力,又能济麻黄以行其表;姜、枣为引者,以调和营卫。
【治疗病例】
风心病并面瘫
顾某,男,60岁。患风心病20余年,常心悸胸闷,关节疼痛,自服芬必得、丹参滴丸、益心灵等药,久治未愈。近2周因感冒出现咳嗽气喘,心悸乏力,并渐渐出现右侧面瘫,口眼歪斜;门诊静滴青霉素、丹参注射液2周,收效欠佳。故前来住院诊治。
刻诊:咳嗽喘息,心悸乏力,两颧红赤,动则尤甚,口眼歪斜,唇青紫,舌质暗红,薄白,脉沉细。中医诊断为“正虚血瘀,风邪外袭”型“心悸、面瘫”,治以益气温阳,活血利尿,祛风通络,方用小续命汤。
组方:麻黄6克,桂枝10克,防风6克,防己10克,黄芩10克,杏仁10克,红参6克,甘草6克,赤芍20克,川芎10克,制附子10克(先煎),生姜10克,大枣6枚。守方加减共治疗1月半,诸症平息。
临证思路:本例风心病出现水肿面瘫之后,可归入“水气病、中风病、中经络”范畴。治疗抓住“心主血脉”,血行不畅,血不利则为水,治以化瘀利尿,邪从水道而出。又以肾主二便,“离照当空,阴霾自散”为据,方中,附子,桂枝,防己,赤芍,温阳化瘀利水为君;人参配附子、防风、甘草、川芎扶正益气,速祛血中之风为臣;半夏、杏仁、黄芩宣泄在表之风湿,兼清在表风湿入里化热之势为佐;姜,枣调和营卫为使。是《内径》“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五脏,疏其血气,令其调达,而致和平”临证治疗理念的具体体现。