【方剂名】
麻黄续命汤
【处方】
麻黄(去节)60克 人参 黄芩 芍药 防己 桂枝 川芎 甘草各30克 防风90克 附子15克 杏仁60克
【制法】
上药除附子、杏仁外,捣为粗末,后入二味调匀。
【功能主治】
治中风中腑,无汗恶寒;以及风寒湿痹,痿证等。
【用法用量】
每服15~20克,用水230毫升,加生姜5片,煎至150毫升,去滓,空腹时稍热服。
【治疗病例】
肺心病并脑梗
患者王某,70岁,农民。患慢性咳喘病史20余年,每于冬春两季发作频繁,屡经中西医治疗,终未根治。近半年常眩晕,肢麻,走路不稳,全身抖动,气短,喘息,咳痰不爽,下肢浮肿,小便不利。对症抗炎,静滴川芎嗪,症状时好时坏。
刻诊:气短喘息,怕冷易感,痰多泡沫,下肢水肿,小便不利,颜面紫绀,眩晕肢麻,语言艰涩,舌质暗红,苔白滑,脉弱涩滑。
心电图:肺型“P”波,左束支传到阻滞,电轴右偏”;脑部CT:“腔隙性脑梗”。门诊按肺心病并脑梗收住入院。
中医诊断为:“正虚受风,瘀水互阻”型“喘证、中风”。治以益气扶正,温阳利水,祛风通络,养血调营。方用小续命汤。
组方:麻黄10克,桂枝6克,防风10克,防己10克,黄芩15克,杏仁10克,红参6克,甘草6克,赤芍20克,川芎15克,制附子10克(先煎),生姜10克,大枣10枚。原方加减治疗2月余。咳喘平,眩晕除。
临证思路:本例患者年高体衰,咳喘日久,肺气亏虚,难以贯通心脉,血行不畅而致血瘀,脉道瘀阻,故可从气虚瘀阻立论;肺心病似中医“肺胀”之类,肺胀者虚满而喘咳;咳而上气,目如脱胀,唇甲紫绀,此为痰夹瘀水,故可从瘀水互阻立论。
脑为元神之府,至高至上,为清灵之地,纯者灵、而杂者钝。杂者包括:“痰,瘀,水浊也”。若正气受风,瘀水痰互结,蒙蔽脑窍。必当扶正祛风,疏通脑络,清脑开窍,化瘀利水,温阳扶正,此等危重病候,非小续命汤不能克敌制胜。