支气管炎首选头孢还是红霉素不能随意定论，头孢和红霉素都属于抗生素，患者需要根据引起支气管炎的具体病原体，来选择合适的抗生素治疗，其中：
1、由病毒感染引起的支气管炎，主要通过止咳药物减轻症状，无需抗生素治疗；
2、由细菌感染引起的支气管炎，可以选用相应的头孢类或者青霉素类的抗感染药物治疗；
3、由支原体、衣原体等非典型病原菌感染引起的支气管炎，可以选用呼吸喹诺酮类、大环内酯类的抗生素，例如红霉素、阿奇霉素等。
建议支气管炎患者到医院就诊，在医生指导下结合临床表现明确病因，再对症用药治疗，避免发生药物的不良反应。