窦性心律过缓伴心律不齐的原因，可能与生理因素、三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等有关。
1、生理因素：可见于正常人群，如运动员、长跑人群等，心率较为缓慢，可出现窦性心律过缓，伴心律不齐。这种不需要治疗。
2、三度房室传导阻滞由于心脏结构异常、儿童心脏手术后等原因，导致窦性心律过缓，伴心律不齐。三度房室传导阻滞不属于窦性心动过缓，房室传导阻滞的情况下，窦性心律可以快可以慢，也可以正常，慢的表现是心室率慢。需要积极寻找病因，并针对病因治疗，症状严重者需要考虑起搏器治疗。
3、病态窦房结综合征，可引起心脏窦房结出现硬化性、退行性病变，还可能是缺血、炎症，引发窦房结功能异常以及传导障碍，从而导致窦性心律过缓，伴心律不齐。可考虑山莨菪碱、阿托品、麻黄碱等药物治疗，必要时候需要安装起搏器。