肺积水一般可通过症状表现和相关检查进行判断。
1、症状表现
当肺积水较少时，比如少于0.3-0.5L时，患者所表现出现的症状可能不明显；当肺积水高于0.5L时，患者可能出现心悸、呼吸急促、呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状，一般可以根据这些症状初步判断有没有肺积水。
2、相关检查
查体检查：当肺积水较少时，医生通过触诊可感知胸膜有摩擦感；当肺积水较多时，触诊患者的胸部并嘱咐患者发声，可以感觉到呼吸音明显减弱，叩诊胸部相应位置呈浊音或者实音。
影像学检查：比如X线检查、B超检查等。存在肺积水时，进行X线检查一般可见肺部有白色浑浊的阴影；进行B超检查可见液性暗区等。