脑垂体囊肿是需要手术的，当垂体囊肿长到一定程度时压迫邻近硬膜结构引起头痛，压迫垂体导致垂体功能紊乱，挤压视神经引起视力下降或者视野缺损，少数囊肿会发生囊肿内的出血及囊肿卒中。囊肿的体积迅速增大引起急性的压迫症状，绝大多数垂体囊肿不会引起症状及无症状性垂体囊肿是不需要治疗的，只需随访观察。
脑垂体囊肿与脑垂体瘤的区别
1、起源不同，垂体囊肿一般起源于拉克氏囊，而垂体瘤一般起源于垂体前叶和垂体后叶及颅咽管残余的肿瘤。
2、发病率不同，垂体样囊肿发病率比较低，大约占到垂体内病变的10%~20%，而垂体内肿瘤占到80%及以上。
3、临床表现不同，二者长大的同时均可以表现为压迫症状，如头痛、视力、视野的变化，但垂体的内分泌功能影响是不同的，囊肿是无分泌功能的单纯压迫垂体，导致内分泌的紊乱，而垂体瘤大部分是具有分泌功能的，可以分泌泌乳素等一些激素。它可以使患者出现闭经、泌乳、多毛、肢端肥大等表现。
4、影像学上表现不同，在磁共振上囊肿一般为脑脊液，在T1像上表现为低信号，T2像上表现为高信号，而且在磁共振或CT增强时没有强化，一般也无钙化，而垂体瘤在T1上表现为低信号，T2像上表现为高信号，但增强的时候一般会有明显的强化，并伴有钙化。五、治疗和预后不同，拉克氏囊肿一般手术效果是不错的，术后不容易复发，安全性高，而垂体瘤术后风险比较大，术后仍需要结合放疗治疗，并且需要口服一些激素类药物帮助恢复。