因为主动脉夹层是一种非常严重而且紧急的疾病,如果出现突然破裂时会非常危险,而且没有及时治疗,后果也很严重。所以一旦发现之后,临床上通常是给予手术治疗的。主动脉夹层患者手术治疗是一方面,在手术后仍然可能会出现一些问题需要解决。
主动脉夹层术后要抗凝吗
主动脉夹层手术通常换的支架是大支架,这种支架的直径能够达到二点几甚至是三点几厘米,而且会放在大的血管以及主动脉里面,血流十分通畅,所以通常是不需要进行抗凝的。
但是也有几种情况需要抗凝,例如支架覆盖了重要的血管分支,比较常见的是左锁骨下动脉。这种情况下,为了防止左锁骨下动脉出现急性闭塞,引起动脉缺血和坏死,所以需要做抗凝处理。
主动脉夹层有时还需要做一些辅助的手术,例如左锁骨下动脉里面会放烟囱,在左颈主动脉里面也放烟囱或放分支支架,这时一些小支架里面就需要用到抗凝。另外,如果患者有内脏血管缺血的情况,这时需要给患者进行抗凝治疗。
术后为何出现左心房负荷过重
主动脉夹层手术后可能会出现左心房负荷过重,因为主动脉夹层通常是做腔内修复,腔内修复是使用支架放在血管里面,将破口堵住。支架是由金属管状编织而来,再加上带膜的部分,和人体的血管有一定差异,无论是弹性还是收缩能力都没有自身血管好。相当于本身自己的血管是软管,而支架这一段是硬管。因为血管在收缩时会扩大、血压上升,舒张时血压就会回去,但如果是硬的管道,有时候会造成患者的心脏博血阻力增加,受到阻力增大以后心脏的负荷也会增大,需要更大的力量将血液推出去,这就是心脏负荷重的原因。