骶尾部反复肿痛伴流脓当肛瘘处理,专家为你揭晓骶前囊肿的“真面目”

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现年40岁的患者刘平,受困于骶尾部小小的肿块达30多年之久。刘平出生时,骶尾部有一绿豆大小类水疱形的小包块,在3个月大时行了她人生的第一次手术。没想到的是,她的人生从此与这块骶尾部包块纠缠不止,遂后进行了大大小小十几次手术,甚至到国外进行诊治,前后治疗花费300多万,都未彻底治好。多次手术不仅给刘平带来巨大的经济负担,疾病的反复发作也让她备受折磨。

(刘平的就医经历)

几经辗转,刘平来到中山大学附属第六医院肛肠外科就诊,任东林教授及其团队经过多次的临床诊断,发现原来刘平是患了先天性骶前囊肿。可刘平因经过多次的治疗,失去应有的解剖特征,治疗更加困难,给医生带来巨大的考验。

所幸,任东林教授不负众望,终于为刘平解除了这30余年身心备受折磨的病源。

骶前囊肿是什么?为何骶前囊肿容易漏诊、误诊?

任东林教授解释:“ 骶前囊肿在临床中比较少见,因其发病率极低,位置很深,大多数医生临床经验比较少,很难进行辨认。”

骶前囊肿前期可能不会出现任何症状,但随着肿块的不断增长,患者肛门处可能会出现红肿、疼痛、排便困难等症状,与肛瘘、肛周脓肿这些肛门常见病症状相似。由于很多医生缺乏临床经验,对此病没有一定的警惕心,就容易误诊。

因此,明确诊断是治疗的前提。医生需要通过MR、CT、磁共振、指检等多方面的检查,再结合患者的病史、症状才能下诊断。如果确诊是骶前囊肿,要马上要找专业的、经验相对丰富的医生进行治疗。

骶前囊肿就像一个“定时炸弹”,时间久了容易癌变。如果发生癌变就可能要切除肛门或直肠,这是非常可惜的事情。

(任东林教授分享骶前囊肿的案例)

骶前囊肿能根治吗?任东林:制定治疗方案时要多为患者考虑

对于骶前囊肿,任东林教授及其团队有着相对比较丰富的临床经验。尽管这个病比较罕见,但他们也处理过上百个案例,看片经验较多,有一定的警惕心。

手术治疗是目前根治骶前囊肿唯一的办法,保守治疗和其他治疗方式都极容易导致疾病复发。大部分医生都会经腹部进行骶前囊肿根治术,但是任东林教授却认为,治疗骶前囊肿最好的方法就是经骶尾部手术,它的好处就在它的损伤、出血量都会减少,术后并发症发生率都会相对低于经腹部的手术。

骶前囊肿的手术难度在于容易损伤直肠,因此,任东林教授十分强调应重视对骶前囊肿解剖的认识。若术后直肠穿孔,则容易发生反复感染,控制大便的功能就会下降,降低患者的的生活质量。

任东林教授说:“外科医生术前要评价手术风险,留一条后路,制定治疗方案时要多为患者考虑。”制定一套好的手术方案是很重要的,了解手术过程中面临的困难和问题,为患者的后续治疗方案的选择提供了有利的诊断学依据。

任东林教授表示,目前为止,他做过上百例的骶前囊肿手术都没有切过患者的肛门和直肠,这是让他很引以为豪的一件事。

(任东林教授及其团队医生讲解骶前囊肿根治术)

仁心仁术,迎难而上,做患者的“守护神”

“宁愿医生多努力,也要多站在患者角度思考。”这是任东林教授反复强调的一点。任教授坦言,对于骶前囊肿这种少见的疾病,他有非常大的压力,怕辜负患者的信任,想尽量地保证患者的器官、功能不被破坏,尽量减少患者伤害。

任东林教授认为好的医疗团队要有综合处理复杂问题的能力,要提高核心竞争力,才能被同行认同,被患者信任。从复杂病例中不断学习和总结,熟悉解剖环境,才能更熟悉病例的发生、发展的临床特点,更好地为患者排忧解难。

正是由于任东林教授及其团队排除困难,勇于挑战高难度病例,像刘平这种疑难病例才得以治愈。他们严谨的工作态度,刨根问底的钻研精神值得学习。

(通讯员:简文杨、李饶尧)


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