大便刚开始的时候出现刺痛，是大便硬结或者是在摄入食物中含有比较尖锐的食物如骨头或者是硬的食物导致，经过消化道排出来的时候没有完全消化，混在大便之中，所以经肛门排出来的时候导致肛门粘膜受损伤后的撕裂出现刺痛的现象。
一、大便第一下刺痛的原因分析
1、大便肛门疼较大部分是由于肛裂所引起，肛裂是由于大便过干、大便努挣，引起肛管皮肤的撕裂，所以非常的痛苦。出现肛裂以后，患者往往惧怕排便，所以就会出现便干、肛门撕裂疼痛。
2、排便前出现腹部刺痛或绞痛，排便以后这种疼痛可以很快缓解，一般是由于肠道痉挛引起。如果经常出现这种情况，特别是在吃生冷刺激食物之后，出现腹部绞痛、刺痛，然后排便，便后缓解，应考虑存在肠易激综合征。
二、大便第一下刺痛的注意事项
1、平时可以通过多食新鲜的蔬菜、水果，多食富含膳食纤维的食物改善大便情况，必要时可以通过药物，比如口服一些像乳果糖之类的渗透性泻剂。
2、肛裂分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂两种情况，新鲜肛裂往往可以通过改善饮食、改善大便的情况，甚至通过中药坐浴可以达到痊愈。陈旧性肛裂一般需要通过手术治疗。