脑梗死的起病急，症状在数秒或数分钟内达到高峰，在发作后需及时进行治疗，但脑梗死和脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿及颅内病变的症状有相似，需进行鉴别症状，以免耽误治疗，可以通过症状及相关检查进行鉴别诊断。
脑梗死的鉴别诊断
大动脉粥样硬化型脑梗死可分为颈动脉系统脑梗死和椎~基底动脉系统脑梗死，总体表现为局灶性神经功能缺损，偏瘫、感觉障碍、失语、共济失调，也可有头痛、呕吐、昏迷等，一般意识清楚，病情严重时可发展为脑疝或脑死亡。两类脑梗死的具体症状有所不同，可根据患者的具体症状进行鉴别。
患者就诊后需进行的相关检查，进一步明确诊断。
1、血液化验及心电图检查，心电图、血常规、凝血功能、血糖、血脂、肾功能及电解质等，有利于及时发现危险因素。
2、神经系统检查。医生会提出问题并进行相对简单的测试，用来判断肌肉、运动、健康状态以及感官功能的好坏。
3、颅内CT。有利于早期脑梗死和脑出血的判别。
4、颅内MRI。可显示T1低信号、T2高信号的病变区域，可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。
5、超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞，评估侧支循环及检测微栓子，评估脑血液循环状况。
6、血管造影数字减影。可显示脑部大动脉狭窄、闭塞及其他血管病变。