“在互联网5G技术和人工智能AI的支持下，智慧医疗的应用场景将在更多地区得以实现。”8月3日，广东省推进揭阳市智慧医疗试点专题协调会在中山大学孙逸仙纪念医院召开，与会领导嘉宾对孙逸仙纪念医院智慧医疗建设成果进行了调研，并就广东省与揭阳市智慧医疗试点项目进行了座谈。
（会议现场）
（与会领导及嘉宾参观孙逸仙纪念医院智慧医疗场景）
为利用信息化手段推动优质医疗资源向基层下沉，推动医疗服务均衡发展，广东省通过远程医疗平台探索建立省市县联动、分级诊疗的网络化医疗协作新模式。本次试点以中山大学孙逸仙纪念医院、广东省第二人民医院为指导单位，协同揭阳市本地医疗服务机构开展“5G+远程医疗服务”示范点建设，以信息化打通医疗机构信息化壁垒，促进医疗资源的跨院区共享与互用，辅助省市级医院优质医疗资源下基层，从而缓解并逐步解决广大基层居民“看病难、看病贵”的医疗服务困境。
广东“高水平医院”带头玩起“5G+AI”，护航“远程医疗”
11岁的小男孩杰杰来到中山大学孙逸仙纪念医院就诊，在手部X光片检查后，人工智能AI阅片软件仅用了3秒便给出了骨龄偏大、疑似性早熟的诊断建议。这是在该院建设的人工智能医学影像辅助诊断系统中，人工智能4D测评骨龄项目的一个成功案例。
据介绍，AI在该院的骨龄诊断中已被广泛应用，自2019年投入应用以来，该技术累计诊断案例2599例。除了4D评骨以外，该院的AI阅片技术还应用在新冠肺炎筛查、结节筛查、骨折诊断等方面，均大大提升了医疗效率，为阅片医生提供了高效、宝贵的参考建议。
（孙逸仙纪念医院人工智能医学影像辅助诊断系统云部署）
（孙逸仙纪念医院智慧医疗场景：远程AI阅片）
作为广东省高水平建设重点建设医院，近年来，中山大学孙逸仙纪念医院全面部署信息化技术，利用5G、边缘云、人工智能、远程医疗等新兴技术深度融合医疗发展。在本次智慧医疗建设成果调研会中，中山大学孙逸仙纪念医院还展示了包括远程疑难病例会诊、远程移动查房、远程心电监控、5G急救、远程手术直播等场景，显示了信息技术在医疗信息共享、提升医疗质量和效率、促进优质医疗资源下基层等方面的强大实力。
人工智能助力“两癌”筛查。宫颈癌和乳腺癌是女中最常见的恶性肿瘤。然而基层超声医生、专职细胞病理医师或细胞筛查员匮乏，国内宫颈癌、乳腺癌早筛行业普及性较低、筛查效果与国外仍有较大的差距。将人工智能技术引进“两癌”筛查，将极大提升“两癌”筛查覆盖率，做到早发现、早治疗。
中山大学孙逸仙纪念医院利用人工智能技术在宫颈癌筛查中已取得一定的研发成果，建立了完整的宫颈细胞病理辅助诊断系统，只需将制备好的宫颈细胞玻片进行扫描，机器辅助系统即可出具诊断报告。目前此系统能达到对于高级别病变的漏筛率<3%，大大提高医生诊断效率。“当地基层医院只需要将玻片扫描，通过AI分析，并将数据远程传输，就可以实现‘基层检查，上级诊断’模式。
在此基础上，还可建立数字切片病例库，为病理人员提供知识库，提高基层病理人员素质技术，促进基层病理学科发展。”孙逸仙纪念医院细胞分子中心欧阳能太主任介绍。
（孙逸仙纪念医院智慧医疗场景：远程AI细胞学病理影像阅片系统）
而由该院乳腺肿瘤中心牵头研发的全自动化乳腺智能化扫查设备，开发了新一代远程乳腺智能彩超筛查系统，通过在基层医院布署自动化乳腺彩超机械臂，实现乳腺彩超的全自动化扫查+AI人工智能判读。
自动乳腺超声扫查过程中不再依赖于超声医生，这解决了因为基层超声医生匮乏，无法进行大范围乳腺癌早期筛查的困境，真正实现无边界大群体的筛查。该系统每筛查一个人只需要4分钟，一台设备每年可以检查1万多名妇女。孙逸仙纪念医院在广州通过机械臂，利用5G低延时的特性，遥控基层医院的乳腺彩超机械臂进行彩超检查，为基层百姓提供了足不出户享受省内顶级彩超专家的会诊服务。
（孙逸仙纪念医院智慧医疗场景：乳腺机械臂诊断）
5G技术解决院前急救一公里问题。“在5G技术的支持下，患者上了救护车，就等同于进了急诊室。”中山大学孙逸仙纪念医院医务科科长、急诊科副主任余涛教授介绍，利用5G网络技术，救护车随车医生可以第一时间通过智能设备完成一系列检查，通过5G网络将医学影像、病人体征、病情记录等大量生命信息实时传回医院。
在院前院内无缝联动下，急诊医生可以快速制定抢救方案，彻底改变以往脆弱的“单链条”院前急救模式。目前已应用于院前急救远程抢救指导，解决院前急救最早的一公里问题，实现急救患者的全程精准管理。
（孙逸仙纪念医院5G院前急救流程示意图）
（孙逸仙纪念医院智慧医疗场景：5G急救——广州市5G院前急救示范项目）
在心血管内科，依托于5G技术的AI机械臂诊断还用于心脏彩超的远程遥控和辅助采集。中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科张玉玲教授表示，在该技术下进行的心脏彩超采集和诊断，不仅为医护人员与患者提供安全的临床检查环境，还可以通过实现临床超声心动图远程会诊，解决医疗水平区域化和分布不均匀的问题，目前，这一应用在国内外处于领先地位。
张玉玲教授透露，AI筛查和辅助诊断不仅大大提高了临床诊断效率，还为年轻医生提供了诊断辅助意见，一定程度上解放了应用场景下医生的生产力，也提升了患者在就诊时的体验。
（孙逸仙纪念医院智慧医疗场景：5G机械臂AI心脏彩超检查）
据悉，除了现场展示的八个场景以外，中山大学孙逸仙纪念医院还将5G技术融合到了该院智慧医疗建设的多个方面，致力于将医疗服务与高科技技术相结合，提高医疗工作效率，提升患者就诊体验。
医疗信息流畅共享，创帮扶新模式
8月3日下午，一场跨越300公里远程疑难病例会诊，在广州中山大学孙逸仙纪念医院和揭西县人民医院连线开展。57岁的刘伯日前无明显诱因出现言语含糊、右侧肢体乏力等症状，被诊断为“大脑动脉闭塞脑梗死”。
孙逸仙纪念医院组织远程多学科会诊，来自神经内科刘军教授、放射科吴卓教授通过远程疑难病例会诊系统，与当地主刀医生对话，详细查看患者相关资料，对患者病情进行详细分析，并一一解答了当地医生提出的问题和疑点，现场气氛热烈。
此次远程会诊让患者在基层医院就得到三甲医院专家“零距离”服务和临床指导。同时通过远程在线答疑解惑的方式，打破学科之间壁垒的同时，实现各科资源和优势的最大化整合，切实提高基层医护人员诊疗技术水平，规范诊疗方案，更好地服务于广大人民群众。
由于医疗资源分配不均衡，尤其是基层医疗机构资源比较匮乏，基层单位可通过远程医疗平台共享大医院的资源，高效利用卫生医疗资源，有助于提升基层医疗机构的服务能力和水平。
孙逸仙纪念医院牵头研发的远程移动查房是该院心血管内科的首创技术，这一技术在病历系统电子化的当下医疗场景十分重要，张玉玲教授表示：“查房车在科室内每天都在使用，可以说是核心设备。”在传统查房车的基础上，该院又创新安装了摄像头，助力该设备实现了真正的“远程查房”。
此外，远程手术直播系统的搭建，也有助于面向基层医院相关科室医疗技术人员开展培训，提高当地医护人员案例经验及实操水平。
孙逸仙纪念医院搭建的5G远程手术指导系统可同时传输多路视频、音频信号，具有高速率、无时延等特点，特别适合各类微创内镜手术指导或示教。手术室医生与观摩者之间可实时交流，摆脱了传统示教模式在时间、空间和人数上的限制。目前该系统已应用于基层医疗单位的各类手术或操作指导、手术研讨会、教学查房等场景。
远程会诊、手术直播等等场景也充分展现了5G信息技术与智慧医疗的结合将带来促进医疗信息共享，“5G+远程医疗”助力优质医疗资源共享，赋能公共卫生管理。随着广东省远程医疗协作平台建设试点工作的进一步铺开，这些应用场景和结合模式将在更多基层地区被实现。
“三级联动”，新技术辐射更多地区
据介绍，自2017年广东省卫健委启动广东省远程医疗项目建设以来，截止目前已覆盖全省21地市卫健局、133个区县卫健局、20家省级医院、56家县医院、1146家乡镇卫生机构，2377个村卫生站。
通过推进广东省与揭阳市智慧医疗试点，将重点针对揭阳市医疗体系相对碎片化、分割化的难点，形成"一点对多点、多点对多点"的跨地域、体系配套、自上而下、专科特色化建设的远程医疗服务与技术帮带体系，将省级优质医疗服务辐射到区县。
本试点方案以高校附属医院（中山大学孙逸仙纪念医院）和省直属医院（广东省第二人民医院）为省级指导单位，协同揭阳市本地医疗服务机构开展“5G+远程医疗服务”示范点建设，创新省市县三级联动协作模式，推进疾病预防、治疗、康复、健康管理相结合，逐步实现医疗质量同质化管理。
对于广大患者而言，新技术的推广将帮助患者节约医疗就诊时间，跨区域及时接受名医诊治，降低病人病情恶化的风险。患者可以享受远程联合门诊、远程MDT多学科联合会诊以及专科会诊（影像会诊、病理会诊、心电会诊）的便捷性。
同时，疑难病症也可以更好地在第一时间反馈给上级医院，会诊变得更加方便。除此之外，“5G+远程医疗服务”的推广还将免除广大患者的“奔波之苦”。远程医疗系统可以助力预防、治疗、康复的三者联动，缓解病人转院的迫切性，患者可以在上级医院中心进行重难疾病的治疗，在下级医院进行常见病的诊断、治疗、预防及康复。
广东省政府陈岸明副秘书长，广东省工业和信息化厅王月琴副厅长，揭阳市政府林少纯副秘书长，揭阳市卫生健康局吴燕雯副局长，中国科学院院士、中山大学孙逸仙纪念医院宋尔卫院长，中山大学孙逸仙纪念医院王景峰党委书记，广东省第二人民医院刘红梅副院长，广东联通姚伟俦副总经理，华为公司广东教育医疗行业娄蔓睿总经理等领导嘉宾出席了协调会。
（通讯员：黄睿、张阳）