胆汁淤积综合征由肝细胞产生的胆汁排泄不畅通所引起,是妊娠中晚期主要的并发症。轻度胆汁淤积可无明显症状,肝功能检查时出现胆总管结石升高,对于严重肝内胆汁淤积症患者,可导致肝功能明显升高,包括胆道酶和胆红素的升高。
胆汁淤积综合征的症状
1、瘙痒
无皮肤损伤的瘙痒是ICP的第一个症状,约80%的怀孕患者在怀孕30周后出现,有些甚至更早。瘙痒的程度不同,通常是持续性的,白天较轻,晚上更严重。瘙痒通常始于手掌和脚底,然后逐渐扩展到四肢的近端,甚至发展到面部,严重瘙痒可引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、厌食等。
2、黄疸
10% ~ 15%患者有轻度黄疸,一般不随孕龄增加而加重。ICP孕妇是否有黄疸与胎儿预后密切相关。黄疸患者的羊水、粪便染色、新生儿窒息、围产儿死亡率均显著升高。
3、皮肤划痕
四肢皮肤上有因瘙痒引起的带状划痕。
4、特殊症状
在某些病例中,黄疸和瘙痒同时发生,在分娩后几天内消退,并可伴有高胆红素血症,如尿色加深。孕妇无急、慢性肝病征象,肝大而软。一般没有明显的胃肠道症状,少数孕妇会出现上腹部不适和轻度痢疾。