妊娠合并阑尾炎是一种通常会产生痉挛性疼痛的较为常见的妊娠期外科疾病。妊娠患者在各个时期都有可能发生急性阑尾炎,但是在妊娠发生前半年内出现的可能性是最高的。
以下来介绍一下妊娠合并阑尾炎的治疗方法,值得注意的是,对于妊娠合并阑尾炎患者需要根据患者的不同状况采取不同的手段进行治疗。
1.早期患者:
早期的阑尾切除是预防手术后发生并发症的最好方法。患病一到三个月以内的患者,不管临床症状的程度轻重,都需要尽早到医疗机构采取手术治疗。另外在妊娠早期必须要注意要给孕妇选择相对安全的药物。
2.中期患者:
患病四到六个月的患者可以采取非手术的治疗手段,在这个时期进行手术治疗的安全性会比妊娠早期进行手术更高,也通常被认为是手术切除阑尾的黄金时间。这是由于中期胎盘的初步形成以及相对不敏感的子宫对于手术显露的难度较小。在阑尾手术进行三到四天之内,需要给予子宫缩抑制剂以及镇静药,例如静脉滴注硫酸镁等,配合维生素E与沙丁胺醇口服和绒促性素的肌注,来避免流产或者早产情况的发生;
3.晚期患者:
这个时期的患者一经确诊就需要进行阑尾切除术,同样需要进行手术治疗,尽管孕妇有可能因为手术刺激发生早产的情况,但绝大部分的婴儿都能在手术中存活,手术对孕妇也不会出现过多的不良影响。
4. 妊娠合并阑尾炎并且阑尾穿孔的患者:
一旦对阑尾穿孔进行确诊,在进行大剂量的广谱抗生素治疗的同时,也需要为了避免炎症的快速扩散而尽快进行手术治疗。在手术过程中切除阑尾之后需要尽量把脓液清除干净,并且进行放腹腔引流,在手术后对脓汁细菌进行培养并且进行药敏实验。
5.近预产期的患者:
该类患者由于在手术中阑尾的位置暴露比较困难,所以手术中通常现进行剖宫产的手术,随后再进行阑尾的切除。或者可以先进性腹膜外剖宫产术,再切开腹膜切除阑尾,在手术后要注意给予大剂量的广谱抗生素;
6.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎的患者:
该类型的患者盆腔被严重感染,子宫和胎盘也已经出现了感染的征象,因此需要考虑进行剖宫产和子宫次全切除术,同时需要进行放引流。对于高度可疑患有急性阑尾炎的孕妇,为了避免病情的急剧恶化,从而发生阑尾穿孔的并发症,也必须要有剖腹探查的指征。
妊娠其实并不会诱发阑尾炎,但妊娠子宫由于体积增大可能会导致合阑尾的位置发生改变,使诊断的难度加大。妊娠期的阑尾炎患者只要能得到及时恰当的处理,孕妇与婴儿的安全都能得到保障。但不管是在保守疗法中对抗生素的使用,抑或是在手术疗法中麻醉药的使用,都要充分考虑到孕妇腹中胎儿的因素。