如果当诊断为甲状腺结节的占位性病变影像学分类为4a时，说明病情情况较为严重，因为部分组织病变的机率大概在百分之5到10左右，建议恶性病变的患者要及时的选择手术治疗，并在术中肿胀物切除后要快速的进行病理学检查，同时需要对颈部的六区淋巴结进行清扫，治疗结束后要定期的做甲状腺彩超和超声，及时监测甲状腺功能的变化，对于甲状腺的恶性肿瘤，多以乳头状癌为主。
甲状腺结节形成的原因
1、可能是由于甲状腺腺瘤退化而引起的甲状腺囊肿，大多属于良性的甲状腺结节，但囊肿的实性壁可能会有发生癌变的可能，还有桥本氏甲状腺炎可引起甲状腺炎症，于是引起甲状腺结节的增大。
2、长期的接触电离辐射会诱发甲状腺结节的形成和癌变的发生，对于幼儿时期接受过颈部X线照射时，会容易诱发甲状腺结节。
3、甲状腺结节形成的原因与遗传有关，还有长期的缺碘会导致机体的甲状腺激素水平异常，或是正常的甲状腺组织过度的增生，都可引起甲状腺结节。
甲状腺结节的症状表现
1、大部分的甲状腺结节患者一般没有明显的症状表现，部分患者会出现咽喉部的压迫感和异物感，以及结节周围的疼痛。
2、对于晚期的甲状腺结节患者，会出现颈部水肿的症状，当结节压迫至组织时，会引起气短和呼吸困难等相应症状。