亚急性甲状腺炎的治疗预后如何?

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甲状腺炎是甲状腺处疾病的一类统称,根据发病时程的不同可再分为急性,亚急性,慢性三类。其中多发性较大的亚急性又因表现不同有多种名称,肉芽肿大(肉芽肿性甲状腺炎),非感染性(非感染性甲状腺炎)细胞形态特征特殊((假)巨细胞甲状腺炎)、病毒活跃度较大(移行性甲状腺炎)、俗称亚急性甲状腺炎,英写:DeQuervain,本病因其变化方式,变化原因较多,诊治后康复过程中较易引发诱变,使得其成为该类型疾病中的“挑大梁角色”。

一.诱发亚急性甲状腺炎的原因:

生理因素:病毒侵染甲状腺,使甲状腺发生病变(例如腺病毒,流感病毒,柯萨奇病毒,腮腺炎病毒等病毒),表现为非持续性的甲状腺处疼痛感为主,有时伴有全身性的炎症发生。该病也见于少部分非病毒性感染(Q热或疟疾)。由患者患病期间机体产生大量的抗甲状腺抗体,猜测可能与甲状腺滤泡破坏也有一定关系。

其他因素:性别,年龄,家族遗传,

根据国外相关医学统计数据可得:甲状腺类疾病的患者中约0.5%-6.2%涉及本病,患病者虽少,但其发病率极高,年发病率可高达49%,其中女性患者约为男性患者的三到五倍,其中30-50岁的中年妇女发病率到达了最高峰。

二.亚急性甲状腺炎的治疗:

早期治疗:主要表现为炎症和轻微疼痛感,根据症状进行对应舒缓症状的治疗。

轻度症状:分次口服乙酰水杨酸(1-3g/d)、分次口服吲哚美辛(75-150mg/d)或环氧酶-2抑制剂。

对于疼痛感较强,机体高温的患者:可适当注入部分糖皮质激素(用以缓解甲状腺毒症带来的疼痛感),初始泼尼松在患病初期的1-2周内摄入20-40mg/d,之后的5-6周通过患者症状影像学检查及实验室检查结果对用药剂量进行调整。

用药注意:

药物以疗程为主,症状稍有恢复即停止用药易导致病情反复,机体对药产生耐受性。停药后若出现病情反复的症状,继续糖皮质激素的治疗。对于甲状腺毒症表现明显,疼痛感剧烈的患者,建议使用β-受体阻滞剂。中草药中出现清热解毒,益气固表,疏肝散结原则的药物,请在医师指导下使用,原则上可以进行搭配使用,增强药效。

三.预后效果:

本病具有极强的自限性,机体可以根据需要进行适度的自我调节完善,医院也会制定对应症状的治疗方案,临床数据表明:大部份患者机体的恢复时间都限制在数周到数月之内。治疗手段多采用内科保守治疗与内服中药搭配结合的方式,外敷中草药易因草药自身带有的腐蚀性对患者造成二次伤害;甲状腺未发展成肿瘤,且对患者的日常生活并没有剧烈疼痛性影响的,不建议采取手术切除(手术中易造成甲状腺破坏引发甲减);患者体内甲状腺激素未发生异常,抗甲状腺药物暂不列入考虑范围。但对于甲减作用明显、持续时间久者,可少量短期内使用甲状腺激素,避免由于TSH降低,受到损伤的甲状腺细胞恢复速度降低;对于出现永久性甲减的病人,建议长期替代性治疗。


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