过敏性结膜炎的诊断

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过敏性结膜炎是指结膜对外界微生物、螨虫、寄生虫以及化学制剂等变应原产生的一种超敏反应。过敏性结膜炎以眼痒为常见症状,患者均可出现不同程度上的瘙痒,但眼部也会出现其他的症状,如:灼热感、畏光以及分泌物持续增多,分泌物多以黏液性。过敏性结膜炎最常见的体征为结膜充血,一些较严重的过敏性结膜炎,在没有及时治疗的情况下,还会引发视力下降。

过敏性结膜炎的诊断:

大部分的过敏性结膜炎因缺乏特征性的症状和体征。因此在进行诊断时,需询问以往的病史。同时还需观察临床症状,用于实验室检查。

1、结膜分泌物涂片及结膜刮片检查:此类检查可有效的检测出上皮细胞及嗜酸性粒细胞是否出现病变,常用于常年性过敏性结膜炎、季节性过敏性结膜炎以及春季角结膜炎。其还可用于检测阳性率是否低于正常的标准,常适用于异位性角结膜炎和巨乳头性结膜炎。

2、泪液中IgE定量分析:其属于操作极为简单的一种测试方法,主要是从下穹隆中吸取泪液,涂抹于醋酸硝酸纤维膜滤纸中进行IgE半定量分析。但是泪液对醋酸硝酸纤维膜滤纸的敏感度以及特异性均不是很高。如果诊断的结果为IgE缺乏,也不能说明患者不患有过敏性结膜炎。

3、皮肤试验及结膜变应原激发试验:此类检查主要是用以明确变应原,常用于季节性及常年性过敏性结膜炎。

4、皮肤试验:不仅可用于皮肤表面试验,还可进行皮内试验,其主要检测是否存在可疑变应原,因此具有一定的诊断价值。

5、类胰蛋白酶的检测:进行一般的常规检测,不易发现泪液类胰蛋白酶水平的增高,而类胰蛋白酶的检测可释放自肥大细胞,从而对于评估肥大细胞稳定剂的治疗效果具有一定的价值。

6、放射性变应原吸附试验(RAST):RAST属于一种体外的检测方法,其敏感度不仅远低于皮肤测试,价格还较昂贵。对于患有皮疹或是不能停用抗组胺的患者,需进行此项体外检测。

7、印迹细胞检查:其属于安全、无创伤的一种检测方法。当表皮细胞处于麻醉时,用醋酸纤维膜贴于球结膜表面获得细胞,随之进行细胞形态学检测以及炎症相关因子方面的检测。如发现变形上皮细胞及嗜酸性粒细胞出现增加的现象,则患有过敏性结膜炎。


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