胎位不正横位怎么办?横位是胎位不正的一种,也是分娩时对母婴危害最大的一种胎位异常。那么,怀孕七个月发现胎位不正横位怎么办?
怀孕7个月以后发现胎儿横位时,应首先考虑有无骨盆狭窄。如无骨盆狭窄,可试将横位转成为头位或臀位。分娩期根据年龄、胎次、胎儿大小、骨盆有无狭窄、胎膜是否破裂、羊水留存量、宫缩强弱、宫颈口扩张程度、胎儿是否存活、有无并发感染及子宫先兆破裂等情况而决定处理方案。
对于有骨盆狭窄、经产妇有难产史、初产妇横位估计经阴道分娩有困难者,应于临产前或临产早期剖宫取胎。分娩早期,如系经产妇,宫缩不紧,胎膜未破,仍可试外倒转术,若外倒转失败,也可考虑剖宫产。破膜后,立即作阴道检查,了解宫颈口扩张情况、胎方位及有无脐带脱垂等。如胎心好,宫颈口扩张不大,特别是初产妇有脐带脱垂,估计短时期内不可能分娩者,应即剖宫取胎。如系经产妇,宫颈口已扩张至5cm以上,胎膜破裂不久,可在全麻麻醉下试作内倒转术,使横位变为臀位,待宫口开全后再行臀位牵引术。如宫口已近开全或开全,倒转后即可作臀牵引。
破膜时间过久,羊水流尽,子宫壁紧贴胎儿,胎儿存活,已形成忽略性横位时,应立即剖宫取胎。如胎儿已死,可在宫颈口开全后作断头术,如宫腔感染严重,应同时切除子宫。胎盘娩出后应常规检查阴道、宫颈及子宫下段有无裂伤,并及时作必要的处理。产后用抗生素预防感染。
临产时发现横位产及无条件就地处理者,可给杜冷丁100毫克或冬眠灵50毫克,设法立即转院,途中尽量减少颠簸,以防子宫破裂。