宫内感染对胎儿的影响

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宫内感染又称先天性感染或母婴传播疾病,是指孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿在子宫内感染。发生率差异较大,目前文献报道临床上明显的宫内感染发生率为0.5%~10%。Soper等报道发生率高达4%~10.5%。国内大量调查发现,在我国新生儿中先天感染的发病率很高,达5%左右,其危害十分严重。那么宫内感染对胎儿有什么影响呢?

(1)严重感染可直接杀伤胚胎或胎儿,造成流产、死胎、死产及新生儿死亡,严重的感染可造成围生儿非致死性感染,尤其在孕早期,可使胚胎细胞不能正常分化而阻碍组织器官的正常形成,造成先天畸形。近年来由支原体造成的低出生体重儿已引起人们的高度重视。由衣原体引起的宫内感染和新生儿感染已成为儿科的重要疾病。病原体也可直接抑制细胞的有丝分裂,使染色体断裂,畸变,造成先天染色体病;病原体也可造成胎盘病理改变,影响胎儿发育,致宫内生长受限。也可因蜕膜,绒毛膜炎可促进前列腺素的产生,而引起早产,据估计,早产中30%是由宫内感染引起的。

(2)慢性感染可使胎儿免疫系统受到干扰,产生免疫耐受,使病原体长期生存下来,直至新生儿期或学龄前或成人期才会出现临床或亚临床感染,造成残疾。如先天性风疹,巨细胞病毒,先天性梅毒,梅毒孕妇隐性梅毒占89.9%。先天性弓形虫病、乙型肝炎先天性感染等。

(3)围生期感染 致新生儿感染某些疾病,甚至终生携带。宫内感染和早产是脑瘫发生的主要原因。动物实验证明,脑部温度平均上升1℃使缺氧缺血性脑损伤程度加重,流行病学资料显示产时发热大于38℃的产妇分娩的体重大于2500g的新生儿脑瘫的发生率增加9倍。


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