糖耐量试验及其临床意义_怀孕

糖耐量试验及其临床意义-糖耐量试验是什么

糖耐量试验，也称葡萄糖耐量试验，是根据人体耐糖现象制定出来的诊断糖尿病的一种实验室检查方法。

正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人体即将葡萄糖合成糖原加以贮存，血糖即恢复到空腹水平。如果服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况，这个测定即称为糖耐量试验。

诊断方法：主要有静脉注射和口服两种，临床上常用的是口服葡萄糖耐量实验，英文的缩写名称为OGTT。

糖耐量参考标准值：

1、正常值：空腹3.9-6.1mmol/L,1小时血糖上升达高峰<11.1mmol/L,2小时下降<7.8mmol/L,3小时下降在空腹值。

2、糖耐量受损(IGT)：口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖水平在7.8～11.0mmol/L 之间。

3、确诊糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或任意时间血糖≥11.1mmol/L。

临床意义：

糖耐量试验是检测糖尿病前期症状的主要方法，能及早发现血糖值在正常人和糖尿病人之间的属于糖耐量减低的人，以便采取对策，临床发现有1/3的人可以转为正常，1/3的人可以减缓糖尿病的发生。

1、糖耐量增高：即血糖测量值低于正常值，见于胰岛β细胞瘤、垂体前叶功能减退症、甲状腺功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退以及特发性低血糖症者(服糖2-3h可发生低血糖反应，血糖下降至低值)。

2、糖耐量降低：即血糖测量值高于正常值，见于糖尿病，肾性糖尿。两者尿糖均为阳性，但前者耐量曲线高于正常且维持较久，而后者耐量曲线稍低于正常。此外，甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、慢性胰腺炎以及肝糖原代谢障碍等糖耐量亦降低。

3、隐匿型糖尿病者空腹血糖正常或稍高，口服糖后血糖急升>10.1mmol/L,且高峰提前，2h后未降到正常水平，呈耐量降低，尿糖阳性。

4、迟滞性耐量曲线：口服葡萄糖后在正常时间内可回复到空腹水平，但有一个明显增高的血糖峰值，往往超过10mmol/L，这种情况以后可能发展为糖尿病。

对于糖筛结果正常的准妈妈而言，没有再做糖耐量试验的必要。但对于糖筛结果阳性的准妈妈来说，应进行糖耐量检查，以确诊是否妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病，是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕后，由于种种原因血糖会有所升高并且患上糖尿病。这种病会对准妈妈的身体健康和胎儿的正常发育造成极大的伤害，出现胎膜早破、早产儿、巨大儿的概率会明显增加，它应该被重视。

糖耐量筛查高风险人群：

1、已经患有糖尿病、或在以前的孕期得过糖尿病、还有已经生过一个以上巨大儿的女性。

2、高龄准妈妈(糖尿病发展的趋势随着年龄的增大而提高)。

3、患有高血压或体重过重的女性。

4、父母或兄弟姐妹有因为糖尿病进行胰岛素注射的女性。

糖耐量试验前注意事项

1、试验前3天正常进食

为了确保诊断无误，接受试验前不能故意减少食量，前72小时要如平常般饮食，碳水化合物的摄入不得少于150克。

2、情绪稳定，避免剧烈运动

为了保证结果的准确，准妈妈在试验前不要过分运动，如平常般活动即可，情绪上也要尽可能地平复。不能有紧张，激动等情绪状态，从而使血糖升高。

3、试验前务必空腹

试验前要禁食8—14小时，如果早上9点试验，那么前天晚上11点后就不能吃任何食物了，可以喝水，但是不能喝饮料、咖啡或者茶，以保证空腹血糖水平能够被真实地反映出来。

糖耐量试验时注意事项

4、试验过程中不能进食

准妈妈在试验过程中不能吃任何东西，也不能吸烟，但可以稍稍走动一会。试验中，准妈妈要让自己放松心情，别紧张，也别厌烦，耐心配合医生排查。

5、特殊状况

准妈妈在检查时若出现恶心、面色苍白、晕厥等情况，应停止试验。若是在服糖后三四个小时才有上述状况，那么可能使反应性低血糖，此时必须测血糖，如何吃些东西。

糖耐量试验后注意事项

6、在试验中，每个参考值的统计都是大量样本统计之后得到的，因为技术问题和个体差异等因素，糖筛的检测结果也是会存在在误差的。