广东省妇幼保健院 儿童消化专科 董川主治医师
秋风起，天渐凉，各种病毒也活跃起来，因腹泻而就诊的患儿也多起来。孩子拉了又拉，甚至还出现呕吐和发热，家长看着都心疼，那么，如何预防秋季腹泻，让孩子少遭罪呢？
秋季腹泻，病毒感染是主要“元凶”
秋季腹泻，泛指由病毒感染而引起的肠道疾病，常见的有轮状病毒、诺如病毒等，由于多发生于秋冬季，以10-12月为流行高峰，因此被称为“秋季腹泻”。它多发生于6个月-2岁的宝宝，它主要通过粪口传播，也可通过与患者接触而致病，此外，不排除也可通过气溶胶的形式经呼吸道感染而“中招”，传染性极强，家里、幼儿园等场所是这些病毒很容易发生交叉感染的场所。
秋季腹泻，水样便是典型症状
婴幼儿感染了轮状病毒后，1-3天即可发病，发病初可伴有与感冒相似的症状，如流鼻涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等，随后开始出现呕吐、腹泻，这与胃肠型感冒极相似，很容易被误诊。
大便次数多是秋季腹泻轮状病毒感染的一个典型的表现，感染后，大便多呈水样或蛋花样，带少量黏液，无腥臭味，严重的情况下甚至还可出现脱水。
导致秋季腹泻较常见的另外一种病毒为“诺如病毒”，它广泛存在于自然界，传染性极强，一年四季均可发病，而且老少通杀，当诺如病毒感染后，可有1-2天的潜伏期，之后会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，有时还可伴有发热、头痛、肌肉酸痛等症状。
秋季腹泻无特效药，对症处理
目前，对付秋季腹泻尚无特效药，主要还是对症处理：
1、口服补液盐（ORS）
腹泻期间，人体水和电解质会随着大便和呕吐物一起排出体外，容易出现脱水及电解质紊乱，因此，腹泻期间应注意预防和治疗脱水。口服补液盐（ORS）是最经济、方便又科学的口服补液方法。
2、益生菌
大多数肠道问题都伴随着肠道菌群失调，因此，腹泻时适当补充益生菌，可以恢复并维持肠道菌群的平衡，重建肠道天然生物屏障保护功能。但需要提醒注意的是，益生菌在明显肠道菌群失调时疗效方佳，但却并非及时止泻的良药。
3、蒙脱石散
蒙脱石散能保护和修复肠道粘膜，可暂时性保护腹泻对孩子肠粘膜的损坏，可作为秋季腹泻的一种辅助治疗。
4、锌剂
发生急性腹泻时，容易致使锌摄入减少及丢失增加，而血锌水平降低，又会通过复杂的生理生化反应，导致肠上皮细胞修复和再生能力减弱，肠粘膜屏障损伤，加重疾病进程。因此，腹泻时可适当补充锌剂，以缩短腹泻病程、提高治疗效果。
5、抗生素
只有当考虑合并有细菌感染时才需要考虑使用抗生素治疗，否则，滥用抗生素，非但无效，而且还可能会因此而扰乱肠道内的正常菌群，导致菌群紊乱，进而使得腹泻变得迁延不愈
腹泻期间注意防脱水，有下列情况需及时就诊
饮食上，腹泻期间暂停进食一些高脂肪和难消化的食物，但不能完全禁食，以免使胃肠蠕动加快而使得腹泻变得更加严重。母乳喂养儿或配方奶粉喂养的小婴儿继续母乳喂养或配方奶粉喂养，无需稀释配方，大一些的孩子尽快恢复正常的饮食，但尽量回避高糖、高脂肪类的食物。另外，腹泻期间注意预防脱水是非常重要的，一个是口服补液盐的方法，另外是饮食上可以注意进食一些营养丰富、易消化的流质或半流质食物，如奶、肉粥等。
但一旦宝宝出现下列情况，家长则应提高警惕，应及时带孩子到医院就诊：
小于2月龄
有严重基础疾病（如肾功能衰竭等）
持续呕吐
腹泻量较大且增加者（腹泻次数一天超过8次）
出现口唇干、口渴、皮肤弹性差、眼窝、囟门凹陷、哭闹时泪水少或无泪、尿少、精神反应差等“脱水貌”。
（通讯员：林惠芳）