陕北胃癌病因流行病学研究20年回顾 马霄 赵振峰 等

摘　　要:本文回顾了1976－1996年20年来我们和协作单位在陕北进行自然人群普查或高危人群调查，胃镜及病理活检，病因学调查及部分干预试验等，陕西省胃癌高发的前10个县均在陕北、且连接成片，经流行病学、病因学综合考察发现该地区的环境因素和生活习惯，如黄土高原、经济落后，摄入新鲜蔬菜少，吃富含硝酸盐、亚硝酸盐的酸莱多，高盐饮食等均与胃癌的发病有关。2065例胃癌资料统计表明，胃癌的发病率有逐年增高之势，且有明显的家庭集聚倾向，占受检查的13．7％，幽门螺杆菌（HP）感染与本地区的胃癌及癌前病变的发病呈正相关，其感染率高而且早。在德土地岔325例胃粘膜活俭的HP检测是，同率为66．77？5，随慢性胃炎病程的发展而增高。在安塞县7－12岁的172例儿童胃镜检查中，HP检出率为51．75，亦随年龄的增长而增高，在913例自然人群胃粘膜活检中，HP检出率为61．23％，其胃粘膜病变的程度和癌前病变的发生均与胃癌高发具有相关性，在506例胃粘膜活检中，胃粘膜上皮异型增生的检出率（13．24％）与胃癌的检出率（13．88％）相近，在4例异增生病灶内还见到癌变移行的组织学图像，上述研究表明陕西胃癌高发是多种因素作用胃粘膜呈现不同程度，不同阶段病变而逐发展面是成的，其防治也是可能的，我们的体会是，应积极推行一级预防，经常进行危高人嫩检查，普查，综合防治、、卫生宣教、改水、换粮，改变不合理饮食结构和习惯，胃癌的发病率是有可能下降的。