胃癌的病因到目前为止还未完全阐明，但一般认为与以下因素密切相关:
一、胃癌的病因受遗传因素、地理环境因素、饮食因素的影响 家族成员中患有胃癌的情况时提示了有遗传因素的可能性。有资料报道胃癌患者的亲属中胃癌的发病率要比对照组高4倍。另外，Ａ型者的胃癌发病率要比其他血型的人高20％；全国胃癌综合考察流行病学组对胃癌流行病学方面的调查表明，不同地区和种族的胃癌发病率存在明显差异，也应考虑地球化学因素以及环境中存在致癌物质的可能；饮食因素对于胃癌发病的影响，已受到各国肿瘤研究工作者的重视。经常食用高淀粉、烟熏、烤炙食品（含苯并芘）或腌渍食品及不良饮食行为在致癌过程中，有的物质起着启动致癌物的作用，有的起着促癌或抑癌的作用，而且还与人体内复杂的代谢、生物转化过程交织在一起，是发生胃癌的因素。
二、幽门螺旋杆菌感染 幽门螺旋杆菌感染（Hp）被认为与胃癌的发生有一定的关系。Hp具有粘附性分泌的毒素有致病性,导致胃粘膜病变,Hp还是一种硝酸盐还原剂,具有催化亚硝化作用而起致癌作用.
三、癌前病变和癌前状态 癌前状态是指易恶变的全身性或局部的疾病或状态,而癌前病变则是指较易转变成癌组织的病理组织学变化。胃癌的癌前状态:①慢性萎缩性胃炎颇难治愈，其组织有再生趋向，有时形成息肉，有时发生癌变。长期随访追踪可发现萎缩性胃炎发生癌变者达10％左右。②胃息肉,增生型者不发生癌变,但腺瘤型者则能;任何胃良性肿瘤都有恶变可能，而上皮性的腺瘤或息肉的恶变机会更多。在直径大于2ｃｍ的息肉中，癌的发生率增高。③残胃炎,特别是行BillrothⅡ式胃切除术后者,癌变常在术后15年以上才发生;④恶性贫血胃体有显著萎缩者;⑤少数胃溃疡者，相关资料报道，溃疡边缘部的粘膜上皮或腺体受胃液侵蚀而发生糜烂，在反复破坏和再生的慢性刺激下容易转化成癌。
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