妊娠期糖尿病早期护理干预

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  妊娠期糖尿病是指妊娠期才出现或发现的糖尿病,其发生率世界多国报道为1%一14%.1979年WHO将妊娠期糖尿病列为糖尿病的一种独立类型,其对妊娠、胎儿、新生儿的负面影响与显性糖尿病是一样。因此,对孕妇进行糖尿病筛查,早期诊断妊娠期糖尿病、早期护理干预、控制血糖,是减少母婴并发症的重要环节。

  饮食干预

  饮食控制是治疗妊娠期糖尿病的主要方法。部分妊娠期糖尿病患者仅需要饮食控制而可维持血糖在正常范围。

  目标:保证母亲和胎儿的必须营养;维持正常血糖水平;预防酮症:保持正常的体重增加。

  妊娠期糖尿病孕妇孕早期需要热卡与孕前相同,孕中期以后每周热量增加3%-8%,其中碳水化合物占40%-50%,蛋白质20%-30%,脂肪30%-40%,主食以小食多餐、粗粮为主、5-6餐/日、富含纤维素、各种维生素、微量元素。

  品种以蔬菜、豆制品、瘦肉、水产品、蛋、奶为主,限制甜食,饮食是否合理应定期进行血糖、尿糖监测,控制餐后l小时血糖<8mmol/L以下。

  行为干预

  妊娠期糖尿病患者血细胞吞噬功能明显降低,妊娠期易发生上呼吸道、皮肤的细菌和霉菌感染,因此要以预防为主,帮助孕妇建立良好的生活卫生习惯,生活起居有序、注意个人卫生、勤洗澡、勤换衣、多饮开水。根据妊娠不同阶段到户外参加有氧运动,如散步、打太极拳等,不仅有益健康,而且有益于糖尿病的控制。

  血糖监测

  监测血糖与胎儿预后密切有关,要教会孕妇自我监测血糖的方法,用微量血糖仪监测空腹、餐前或餐后2小时、睡前的血糖,并做好记录。根据血糖水平调节饮食或为医生提供调查胰岛素用量的依据。若孕妇出现头晕、饥饿、乏力、心悸、出汗、脉快等症状时为低血糖反应,应立即进食糖果、巧克力等食物或50%葡萄糖20-40ml.

  体重监测

  妊娠期糖尿病患者超过妊娠期体重增加不超过9kg,在不同妊娠时间要求不同,妊娠前3个月体重增加不宜太快。美国妇产科学会(ACOG)提倡孕中期及晚期孕妇体重每周增加以线性速度350-400g增长为宜。妊娠体重增长过快或减轻时应向医生咨询,切忌孕期减肥。

  肾功能监测

  妊娠期糖尿病患者若并发肾病或尿路感染,胎儿死亡率可达50%,因此,孕妇每月要检测肾功能、糖化血红蛋白的含量,同时进行眼底检查,孕32周后每周产检一次、注意孕妇血压、水肿、尿蛋白、尿酮体监测情况,尽早发现并发症,积极治疗。

  胎儿监测

  通过宫高、腹围测量、B超检查、胎心监测等,了解胎儿宫内生长发育情况,指导孕妇自数胎动,胎动计数是对胎儿宫内情况的主要监测手段,胎动异常要尽早就医。医生根据妊娠期糖尿病患者妊娠胎儿宫内情况,适时终止妊娠。


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