场景： 就诊者：大夫，我这坐的时间长点就腰疼，是不是肾虚啦？是肾阴虚还是肾阳虚啊？ 医生：不一定，也许是长期不活动的原因，气血运行不畅…… 很多就诊者，腰部一出现点不舒服，就怀疑自己肾虚，或阴虚或阳虚，就想找医生，来补补，其实不然，很多时候都是长期不活动导致的，而真正肾阴虚与肾阳虚除了腰部不适外，还有很多其他症状，我们接下来就从肾阴与肾阳开始讲起。 肾阴、肾阳是构成肾中精气生理功能的两个重要方面，它们对于维持机体各方面的生理活动及机体阴阳平衡均起着极其重要的作用。 肾阴 肾阴、又称元阴、真阴，是人体阴液的根本，对机体各脏腑组织起滋养、濡润作用。 肾阳 肾阳，又称元阳、真阳，为人体阳气的根本，对机体各脏腑起着推动、温煦作用。 肾阴和肾阳之间，相互制约，相互依存，维持着机体阴阳的动态平衡及生理活动的正常进行。由于肾阴和肾阳是人体的根本，所以在肾阴、肾阳失调时，可以导致各脏的阴阳失调。如肝失肾阴的滋养，可致肝阳上亢，甚则肝风内动；心失肾阴的上承，则可引起心火上炎，或导致心肾阴虚；肺失肾阴的滋养，可出现咽燥、干咳、潮热等肺肾阴虚之证；脾失肾阳的温煦，则可出现五更泄泻，下利清谷等脾肾阳虚的证候；心失肾阳的温煦，则可出现心悸、脉迟。汗出、肢冷、气短等心肾阳虚的证候。反之，其它各脏的阴阳失调，日久也必累及于肾，损耗肾中精气，导致肾的阴阳失调，这就是“久病及肾”的理论依据。 由于肾阴与肾阳均是以肾中精气为物质基础，肾阴虚或肾阳虚实质上均是肾中精气不足的表现形式。所以，肾阴虚或肾阳虚到一定的程度时，可以累及到肾阳或肾阴，发展为阴阳两虚，称为“阴损及阳”或“阳损及阴”。 肾的病变主要反映在生长发育，生殖机能，水液代谢的异常方面，临床常见症状有腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，女子经少经闭，男子阳痿遗精，精少不育，以及水肿、二便异常等。水液代谢的病变主要反映为小便异常及尿液的改变，临床常见尿频、尿急、尿痛、尿闭以及遗尿小便失禁等症。 在病理情况下，如果肾阳和肾阴的相对平衡遭到破坏而不能自行恢复时，即可形成肾阳虚或肾阴虚的病理状态。肾阳虚则表现为疲惫乏力，形寒肢冷、腰膝冷痛、小便清长、或遗尿失禁、舌质淡，以及性机能减退和水肿等。肾阴虚，表现为潮热、眩晕、耳鸣、腰膝酸软、遗精、舌质红而少津等；如肾虚而无明显寒象或热象，表现为小便频数清长、遗尿、小便失禁、滑精、早泄、大便失禁或五更泄泻等肾气不固，封藏失职的证候，称为“肾气不固”；如表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、小儿生长发育不良等，则是“肾精亏损”之候。 肾阴虚与肾阳虚均为虚证均见腰膝酸软，神倦无力，具体不同点如下表：
肾阳虚证 肾阳虚证多由素体阳虚，或年高肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起。临床表现为腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，精神萎靡，面色晃白或黧黑，舌淡胖苔白，或男子阳痿，女子宫寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻；或浮肿，腰以下为甚，按之没指，甚则腹部胀满，全身肿胀，心悸咳喘等。 肾阴虚证 肾阴虚证多由久病伤肾，或禀赋不足，房事过度所致。临床表现多见腰膝酸痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子遗精早泄，女子经少经闭，或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津等。