从厥阴论治过敏性紫癜一例

岳某，男，8岁半，学生，于2015年9月15日初诊。 主诉：双下肢、臀部紫癜2周。现病史：2周前由于游泳过累，出现双下肢出血点，呈对称分布，臀部出血点密集，遂就诊于某儿童医院，诊断为过敏性紫癜，口服芦丁、维生素C治疗一周，效果不佳，后希望中医调理治疗。现患者双下肢、臀部紫癜，色殷红，劳累后加重，纳可，寐可，二便可，舌红苔白，脉滑数。既往史：无。 西医诊断：过敏性紫癜。 中医诊断：血证，病机为厥阴相火内郁，走窜营血，血热妄行。 治法：条达厥阴，清营凉血。 处方：地榆12克，丹皮15克，升麻8克，黄芪15克，当归12克，乌梅12克，柴胡8克，地肤子20克，三七粉2克，五味子8克，茜草8克，侧柏叶12克，赤芍12克，生地15克。7剂，水煎服，忌食辛辣刺激食物，忌劳累。 复诊：紫癜明显减退，继续予上方加减，继服，前后调理月余，紫癜全部消失，随访两月，未见复发。21nx.com 按：过敏性疾病往往突发突止，病位不定，一般认为是血虚受风导致。笔者认为过敏性疾病应当从厥阴论治，首先厥阴病以寒热胜负为特征，寒极生热，热极生寒，寒热互变则风邪生焉，且厥阴属肝木，有风之性，病位不定，病势突然，故应当从厥阴论治。纵观本案，厥阴相火失司，内窜营血，而导致紫癜发生。因此，重在条达厥阴肝木，疏泄相火，故用乌梅、柴胡、五味子等入肝经之药，敛肝疏肝柔肝，俾相火得和，不扰营血，而治病之本；已离经之血，当从清营法论治，《温热论》：邪渐欲入营，斑疹隐隐，夜甚不寐……，入血只须凉血散血，故用丹皮、赤芍、地榆、生地清营凉血，当归、茜草、三七粉化瘀散血而治标，理法方药相应故获良效。(郑振涛)