皮肤瘙痒伴风团或伴皮疹 养血祛风止痒汤

成肇仁，男，1944年生。主任中医师，湖北省知名中医，师从全国著名伤寒学家李培生教授，为湖北省首批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，曾任湖北省中医药学会常务理事，湖北省中医药大学经方研究所所长，享受国务院政府津贴。从事中医教学、科研、临床近50年，主持和参与省级以上科研项目5项；主编或参编教材和专著25部；在省级以上学术刊物发表学术论文多篇。在学术上主张着力《伤寒论》方的现代临床拓展应用。在临床上，注意理论联系实践，强调四诊合参，善于学习历代名家经验，喜用经方并结合时方治疗各科疑难杂症，尤其对呼吸系统、消化系统、心脑血管系统等疾病颇有见地与心得，临证多取得满意疗效。 组成：荆芥10克，防风10克，生地15克，当归10克，川芎6克，赤芍15克，制首乌30克，白蒺藜30克，僵蚕10克，蝉衣6克。 功效：养血和血，祛风止痒。 主治：各种急慢性荨麻疹、皮炎、湿疹等疾病，症见皮肤瘙痒或伴风团，或伴皮疹，或皮肤干燥皴裂，或脱皮脱屑，或色素沉着。 用法：每剂中药先用冷水浸泡30分钟后，武火煮沸，再用文火煎煮10~20分钟，每剂煎煮2次，取汁混匀分早、中、晚3次于饭后30~60分钟左右温服，每天1剂，7天为1个疗程。 方解：对于皮肤瘙痒，中医多从风论，其风不出内外两端，或外感风邪，稽留肌表，或血分失和，风由内生，或内外风相裹。临证遵“痒自风来，止痒必先疏风”“治风先治血，血行风自灭”之旨，其内外风则自消散，瘙痒可退，肌肤自和。本方由当归饮子加减化裁而成，方中荆芥、防风辛温发散，疏风达表，祛全身上下之风，《本草正义》谓“防风通治一切风邪”，乃风药中之润剂，更是祛风之要药。生地、当归、川芎、赤芍变四物汤养血调经之意而为养血润燥、和血祛风之用，其中地黄用生地，芍药用赤芍，以增凉血之效又兼制全方之辛温，川芎行气、活血、祛风集一药而为三用。制首乌、白蒺藜为成肇仁用以活血祛风之经验药对，临证使用多有效验，制首乌养血润燥，白蒺藜活血祛风，二药相辅相成，其功卓著。僵蚕、蝉衣质轻走表，朱良春谓其“两药气味俱薄，浮而升，阳也，可拔邪外出”，其功能散风祛邪，主风疹瘙痒，二药合用更助荆防祛风散邪之力，内外风皆可去之。全方选药用药精当，配伍环环相扣，共奏养血和血，祛风止痒之功。 加减运用：若皮痒肤红，遇热加重而属血热者，可酌加丹皮、紫草、旱莲草以凉血；若血分邪热深重者，可酌加黄芩、黄连、黄柏、水牛角以泻火解毒；若皮疹瘙痒，挠抓渗液而属湿热者，可酌加苦参、薏米、白鲜皮、徐长卿、地肤子以清热利湿；若病久而成顽疾，入血夹瘀或伴色素沉着者，轻者可酌加桃仁、红花、丹参、鸡血藤以散瘀，重者则酌加乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、地龙以通络；若病情缠绵反复，时轻时重而属表虚者，可酌加黄芪、桂枝扶正以达邪；若无汗或汗出不畅而属表闭者，可酌加麻黄、桂枝、杏仁宣肺以开闭；若病以头面或上半身为主者，可酌加白芷、羌活、藁本、蔓荆子引药以上行；若病以下半身为主者，可酌加牛膝、木瓜引药以下达。 （湖北中医药大学 昝俊杰 整理）