麻黄汤速愈眼睑肿痛之体会

本病当属太阳经病证，虽然脉舌及其他太阳经病证候不显，但此症是外感非内伤却是无疑，既是外感，总不外风寒暑湿燥火六淫之邪，此症痒重痛轻，肿势散漫不红，当属风寒外侵，麻黄汤外散风寒第一方，故用之有速效。 几天前，笔者偶感右眼不适，有涩感，视物不清，自己切脉，除左尺稍弱外，其他均正常，观舌苔也无明显变化，自思肝肾之阴可能有些不足，应及早治疗，以免病情发展。 处方：生地24克，山药12克，山茱萸12克，茯苓9克，丹皮9克，泽泻9克，枸杞子10克，菊花10克。水1000毫升，煎至400毫升，每次服200毫升，日2次。 连服两天，不但无效，右上眼睑反而稍有些肿，痒、涩、痛明显，但不红，脉舌仍无明显变化，此时又以为是“麦粒肿”。 处方：金银花18克，连翘9克，生地9克，丹皮9克，黄柏6克，浙贝9克，桔梗9克，菊花5克，升麻3克，天花粉12克，蒲公英15克。水煎顿服，一日内连服两剂。 等到晚上痒、涩、痛更甚，且流泪，第二天起床，右上眼睑肿得已不能全睁开，只能睁一半，此时方觉一误再误，药不对症，翻看文献，看到山东眼科名家陈宪民谈眼病的治疗经验中，指出眼病外感风、湿、热邪居多，可按卫气营血辨证，风胜者主张用《原机启微》之羌活胜风汤加减，回顾上两方用后病情加剧，结合眼睑肿痛不红，痒重痛轻，肿势平坦，可断为风胜为主，兼有寒，考虑既然属于风寒，何不用麻黄汤，虽然麻黄汤主证发热恶寒，无汗而喘，除无汗外，其他症状都不具备，但基本病因病机相符。 处方：麻黄20克，桂枝15克，杏仁10克，炙甘草7克，防风12克。用水1000毫升，煎至400毫升，每次服200毫升，日2次。 中午煎好服用十几分钟后，感觉头顶冒风，持续约二十分钟，此时，两天来不能全睁开的右眼渐渐地睁开了。到下午三点多的时候，除微有痛涩外，已不流泪，虽外观看起来眼睑仍肿，但开合自如。晚上又服余药，第二天早晨起来，痛涩全消。 体会： 1.本方麻黄量偏大，它药按比例酌减，因是笔者自己服用，故加重至20克，好处是利弊能够凸显，如果是其他患者，量的确定会保守一些。 2.麻黄未按古法先煎去上沫，服后有心跳加速一个多小时，所以，平常心动过速，及慢性心脏病患者，或者诊脉时感觉偏数者，麻黄应慎用或减量为宜。 3.此病羌活胜风汤当也效，但未必能有此方之速效。 4.本病当属太阳经病证，虽然脉舌及其他太阳经病证候不显，但此症是外感非内伤却是无疑，既是外感，总不外风寒暑湿燥火六淫之邪，此症痒重痛轻，肿势散漫不红，当属风寒外侵，麻黄汤外散风寒第一方，故用之有速效。