讲述乳腺癌的防治

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国，乳腺癌的发病情况为城市明显高于农村、大城市高于中小城市。乳腺癌作为一种 “现代文明病”离我们并不遥远。中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任医师万冬桂提醒广大女性，应关爱自己，定期乳房自查，定期到医院做专科检查，防患于未然。 乳腺增生不等于乳腺癌 乳腺增生在成年女性中极为常见，临床常见症状多为乳房疼痛和乳房有包块，但并非得了乳腺增生就等于患乳腺癌，二者有着本质不同，却又有很多相似之处。对此，万冬桂认为，广大女性需正确认识乳腺增生，调整心态，不必过度惊慌，好的心情往往对病情好转有极大促进作用。 乳腺增生常见于中青年女性，其发生率在老年人中相对较低。乳腺增生的症状可长时期稳定在一定阶段，若发现有这些症状时，应及早到医院检查、诊断，以排除乳腺癌。尽管该病恶变率较低，也应坚持定期到医院检查，但一定要注意避免过度治疗。 万冬桂介绍，如果仅有轻度经前乳房胀痛不适，乳房内有散在细小颗粒样结节，其病情对学习、工作和生活无影响时，可戴适合文胸，以托起乳房来缓解乳房胀痛等症状，切忌乱用药物。乳腺增生症是一种预后良好的良性增生性疾病，有些有自愈倾向。应保障低脂饮食，注意调节好情绪，每3~6个月进行动态观察。 她提醒，患者要慎用含有雌激素的美容化妆品和药品。例如勿用含有雌激素的面霜，勿涂丰乳霜，勿服用避孕药治疗青春痘等。含有雌激素的补品也尽量少吃。当然豆浆等含有植物雌激素的食物是可以吃的。 “从理论上说，乳腺增生病最终有可能发展为乳腺癌，但这只是极少数，千万不要把乳腺增生都看成是乳腺癌的癌前病变。”万冬桂表示，在门诊会遇到很多有“恐癌症”心理的患者，她们常因乳腺增生而苦恼不堪，甚至影响工作和生活，其中不乏一些医务工作者，尤其是护理人员，这样的不良心理反而是加速乳腺癌发生的危险因素。 哪些人易得乳腺癌 从事肿瘤临床工作27年的万冬桂，接触了太多的生离死别，而大部分癌症晚期患者几乎都有不良生活习惯，尤其是乳腺癌患者，很多女性缺少自查乳腺病变的意识。统计显示，10种人是乳腺癌的高危人群。 乳腺增生多年不愈的女性 乳腺增生是一种慢病，尽管不是每一例乳腺增生都会恶变，但两者之间的诸多联系，提示人们积极治疗的重要性。 常使用雌激素的女性 时尚女性都很注重保养，为留住美丽，不惜服用雌激素或含雌激素的补品，尤其是那些经济能力好的职业女性。但是，雌激素可诱发乳腺肿瘤，流行病学调查表明，使用雌激素10年以上将大大提高乳腺癌发生率。 身体肥胖的女性 肥胖是一个具有争议的危险因素，一些研究报告指出肥胖会引起乳癌，也许与某些肥胖女性雌性激素分泌旺盛有关。 长期接触放射线源的女性 人体暴露于辐射中，特别是孩童时期接触过辐射会增加成人阶段患乳癌的几率。尤其是因为早期癌症而接受胸部照射的女孩子，更易患乳癌。 精神抑郁的女性 精神抑郁、经常生气、心情沉闷的女性也容易患乳腺癌。 另外，长期吸烟的女性，有乳腺癌家族史的女性，经常上夜班的女性，都市白领和独身未育、婚后不育及13岁前月经初潮或绝经晚的女性也是乳腺癌的高危人群。 “乳腺癌高危人群只是患乳腺癌的可能性较一般人高，但并不是一定会恶变。”万冬桂表示，之所以列出高危人群，是希望使广大女性提高警惕，多关注自己的身体，如果出现问题，能够及早发现，才能及早采取有效的治疗措施。 女性要学会减压 工作紧张、生活压力大、心情压抑是乳腺癌发病的重要因素之一，也是引起乳腺癌发病率上升的主要原因之一。万冬桂建议广大女性要学会给自己做“加减乘除”法。 加法 积极参加体育锻炼，拓展生活圈子。任何体育活动项目都能使人感到惬意，与其在家中使用健身器械，不如到公园散步、同朋友踢球或者登山、游泳。有意识结交新朋友，接受新信息，开阔视野。 减法 降低生活标准，接受别人帮助。很多乳腺癌患者都是对生活高标准、严要求的人，这些人应该学会适度放松，不要认为自己能够做好一切事情。 乘法 要学会多留些时间给自己。如果感到累了，一定要休息；即使不累，为了爱惜自己也不妨躺下来放松一会儿。很多乳腺癌患者都是透支健康的人，到生病了才醒悟就晚了。 除法 不要同时做好几件事。很多乳腺癌患者都属于女强人，里里外外一把手，自己能干，对周围人尤其是家人也要求苛刻，感觉老有干不完的事，所以把一个人当成好几个人用，这样很不利于健康。 合理饮食防乳癌 根据国际癌症协会统计，全球因癌症死亡的病例中有1/3源于不健康的饮食习惯和缺乏体育锻炼。饮食在乳腺癌的发生中，也起着举足轻重的作用。 “吃出健康，吃出疾病，贪吃的女性应适度控制饮食，养成良好的饮食习惯，才不会给乳腺疾病埋下地雷。”万冬桂介绍，妇女多食红肉或加工过的肉食易导致乳腺癌。这是因为动物肉中的饱和脂肪酸会导致乳腺癌的发病风险增加，长期大量摄取脂肪，会产生大量类雌激素及前列腺素样物质，这些都是刺激癌肿增长的“杀手”。而那些经常食用高纤维食物、水果和蔬菜的女性患乳腺癌的风险相对较低。 此外，过量饮用酒精与乳腺癌的发病相关。每日饮酒1杯或1杯以上者，乳腺癌危险性比很少饮酒者高45%以上。咖啡、可可、巧克力等食物中含有大量的黄嘌呤，可促使乳腺增生。蔗糖摄入量高是45岁以上妇女乳腺癌的危险因素。在日常饮食中，如果能增加一些可以降低雌激素浓度的饮食，就可以有效地减少乳腺癌的发病。尤其对已经确诊为乳腺癌的妇女，如果在手术、放疗、化疗之后适当多食可以降低体内雌激素水平的食品，可能防止乳腺癌的复发和转移。 乳腺癌已经成为威胁女性健康的“第一杀手”，防治乳腺癌“三早”很重要，即早发现、早诊断、早治疗。 早发现 按时进行乳腺自检，是乳腺癌早发现的重要组成部分。对于月经周期规律的妇女而言，月经来潮后第7~14天是乳腺检查的最佳时间。停经、更年期的女性，每月固定一天为检查时间。 视诊取坐位或立位，自己在镜子前仔细观察。观察双侧乳腺的发育情况、外形、大小、位置是否对称，之后检查乳腺皮肤有无红肿、渗出、静脉曲张、破溃等，有无橘皮样改变及酒窝征。触诊则取坐位，必要时结合仰卧位。用指腹将乳腺组织轻按于胸壁上，按乳房的象限顺序进行全面检查，避免捏抓。发现肿块时要注意其位置、大小、质地、活动度、有无压痛等特征，并及时去医院进一步检查。 早诊断 乳腺癌的诊断可以通过超声检查或钼靶检查的方式。但两种不同的检查方式要区分年龄，我国乳腺癌的高发年龄是50岁到60岁，女性从40岁开始应每年接受一次乳腺钼靶检查。钼靶检查属低剂量乳腺X光拍摄技术，它利用软X光线对乳腺进行摄影检查，可以成功“侦察”到隐匿在乳腺内的微小病灶及钙化。对于35岁以下的年轻女性，建议一年做1~2次超声检查。超声的准确率大概在80%~85%，对于超声和钼靶不太容易鉴别的可以采用磁共振检查。而对于那些年轻的、有家族史的人，可以选择性使用钼靶、CT、磁共振联合诊断，准确率可达到95%。 早治疗 虽然乳腺癌在女性肿瘤中的发病率最高，但在目前的医疗技术水平下，乳腺癌并非不治之症，很多患者在术后依然能保有良好的生活。尤其是通过规范化个体化综合治疗，5年生存率将大大提高。 文胸是女性最常用的生活品，也是爱美女性凸显好身材的“秘密武器”。 殊不知，如果文胸使用不当会适得其反，诱发乳腺疾病。中日医院中西医结合肿瘤科主任医师万冬桂提醒，佩戴文胸的习惯与乳腺癌的发生有着紧密联系，佩戴过紧的文胸虽然不会直接致癌，但会危害乳房健康。 目前，乳腺癌发病率已居我国女性恶性肿瘤发病率之首，且以城市女性居多，城市女性佩戴文胸的比例远远高于乡村,也许也是原因之一。有研究认为，每天戴文胸12小时以上的妇女相较于短时间佩戴或者根本不戴文胸的妇女，其患乳腺癌的可能性更高。 “那些晚上也不摘下文胸的妇女，患乳腺癌的可能性更高。”万冬桂认为,女性长期使用狭带式文胸或尺寸偏小、穿戴过紧的文胸，会影响乳房的血液循环及淋巴液的正常流通，导致正常细胞发生病变。文胸若使用不当，还会压迫乳头，甚至使其平坦或内陷。乳头内陷会影响哺乳，还可能引发乳腺导管炎。 万冬桂建议，尽可能缩短佩戴文胸的时间，每天不要超过12小时，睡觉前把文胸取下来，让胸部放松，可保证乳房内血液、淋巴液、组织液正常流通，有益于防止乳癌发生。选择合适的、质地柔软、透气性好的文胸，把握“宁大勿小，宁松勿紧”的原则，最好不要用化纤材料，还要勤洗勤换，保持清洁。 美国环球新闻网最新报道，美国化学学会年会上公布的一项新研究表明，服用维生素D补剂可逆转早期前列腺肿瘤进展，减少放疗和手术等侵入性疗法的必要。 在很多早期前列腺肿瘤病例中，医生的诊疗建议往往是主动监测，而不是治疗。原因是在这些病例中，强辐射治疗和痛苦不堪的手术治疗比肿瘤本身更危险。尽管医生如此建议，一些恐惧的患者仍然接受了选择性前列腺切除术。这种手术可能会导致尿失禁和男性勃起功能障碍等严重副作用。 新研究中，南卡罗来纳医科大学研究员布鲁斯·霍利斯博士及其同事对37名接受选择性前列腺切除术的男性患者进行了研究。组织活检之后，患者需要等待至少60天，待炎症消退之后方可接受前列腺切除术。在60天的等待期内，参试者被随机分为两组：一组每日服用维生素D，另一组服用安慰剂。研究结果显示，与安慰剂组参试患者相比，维生素D组参试患者前列腺肿瘤明显改善，与炎症有关的细胞脂质和蛋白质水平也发生明显改变。这一发现表明，服用维生素D可减少炎症，降低早期前列腺肿瘤放疗和手术的几率。 霍利斯博士分析指出，癌症与炎症息息相关，前列腺癌尤其如此，维生素D有助于应对腺体内的这种炎症。（陈希）