案例 王某,女,42岁。因结婚2年未孕而于1995年2月24日就诊。症见:结婚2年,夫妻同居,配偶身体功能正常,不避孕而未能受孕,经行量少色淡,身体消瘦,头晕耳鸣,腰部酸软,二便正常,胃纳尚可,舌质淡苔少,脉沉细尺弱。诊断:不孕症(冲任亏虚)。
处理:
(1)盆腔8针(中极、气海、双子宫、双气门、双三阴交),疏密波30′,TDP腹部。
(2)中药治疗:毓麟珠加减:杜仲15 g,菟丝子15 g,当归15 g,熟地30 g,川芎15 g,白芍15 g,茯苓15 g,白术10 g,鹿角霜30 g,炙甘草12 g,川椒10 g。连服6剂;针刺6次后1995年3月2日复诊:月经来潮,量多色红,无血块,无白带,腰酸减轻,舌质淡红苔白,脉沉细。嘱月经停后再续守上法治疗1周。当月患者即怀孕,11月29日顺产一6磅男婴。 按:不孕症指女子结婚后夫妇同居2年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而不受孕者。《圣济总录》云:“女子所以无子者,冲任不足,肾气虚寒也。”肾主冲任,冲为血海,任主胞胎。本患者42岁,对最佳妊娠年龄而言偏大,阴血多有不足,并伴有头晕耳鸣,腰酸等一派肾虚表现,故冲任血虚,胞脉失养,缺乏摄精成孕的物质基础,因此难以受孕。除用盆腔8针针刺治疗外,方选具有补气养血,调理冲任的毓麟珠加减。方中以术、苓、甘健脾补气;地、芎、归、芍补血养肝,固冲任;菟丝子、杜仲、鹿角霜温肾养肝,益精补冲;川椒补命门之火,温煦胞宫,暖督助阳。诸药相合而达温养先天肾气以生精,培补后天脾气以化血,调摄冲任,暖宫助孕之效。 结 语 以上几则病例,为妇科常见疾病。妇产科的致病因素,可概括为寒、热、湿邪、七情内伤和体质因素等。当身体被某种致病因素侵袭或稽留以后,妨碍或破坏了正常生理机能,从而导致脏腑功能失常,特别是肝、脾、肾3脏,血气失调,间接或直接影响到冲任、胞宫、胞脉、胞络出现病变,从而发生妇科疾病。可见妇科疾病与冲任二脉、肝、脾、肾关系密切。导师治疗各病例的过程中有一个共同点,即针刺上均选用了盆腔8针(中极、气海、双子宫、双气门、双三阴交)。中极、气海归属任脉。《难经》曰:“任脉起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉。”其运行于颈、喉、胸腹的正中线,能够总任一身的阴经,称为“阴脉之海”。通三阴经密切相连,足三阴脉气都交会于任脉的中极、关元穴。任脉具有妊养和总调阴经脉气的功能,人身以气为阳,血为阴,妇女的胎、产、经、带诸病,与阴血关系最为密切。中极培元助气化,清热利湿;气海为肓之原穴,为诸气之海,是下焦的气会穴,为“元气之聚,生气之源”之处,主治元气不足及下焦气机失畅所致病证。根据气血相互依存,相互为用的关系,凡气滞而血行瘀阻、气虚不摄血的妇女病证和穴位所在处的气滞血瘀病证,都属于本穴的治疗范围,如《胜玉歌》所言:“诸般气症从何治,气海针之灸亦宜。”子宫为经外奇穴,位于脐下4寸,旁开3寸,为卵巢的体表投影处。中医认为子宫是女性孕育胎儿、化生经血的重要脏器,气门穴亦为腹部奇穴,位于脐下3寸,旁开3寸,具有调理冲任,清利下焦作用;三阴交归属足太阴脾经,为肝、脾、肾三经的交会穴,一穴通三经,可滋补肝肾、补养精血、健脾利湿。而肾之藏精,肝之藏血,脾之统血的生理特点,又是保证冲任蓄藏功能正常进行的三个重要因素。所选穴位多位于女性生殖器官所在之下腹部,体现了经脉所过,主治所及的腧穴治疗特点。又兼顾了妇科疾病病机所涉及的冲任、肝、脾、肾三脏,故临床上疗效显著。