自拟处方治疗慢性肝炎

急性肝炎失治或误治，转为慢性肝炎，缠绵难愈，严重危害人类健康，近三年来，笔者和同事们应用自拟“肝复康汤”治疗慢性肝炎，获得较好疗效，现介绍于下： 　　陈某，女，52岁，农民，1990年2月25日初诊。患者2个月前因肝功能异常，肝脾肿大，下肢浮肿被诊断为慢性肝炎，住院l个月，全身症状有所改善，肝功能未见好转而要求出院。后自求医治疗1个月，症状反而恶化遂来门诊治疗。患者近2周来右胁常胀痛，时有刺痛，口苦，胸闷，腹胀，食少，厌油腻，大便不爽，日3～4次，小便赤。现面色晦暗，胸颈部有蜘蛛痣，腹软，肝肋下3厘米，质中等硬度，肝区有明显压痛和叩痛，脾肋下l厘米，下肢轻度浮肿，舌质淡，舌尖有紫点，苔薄黄腻，脉弦。 　　处方：虎杖60克，溪黄草30克，连翘20克，黄芩l2克，绵茵陈30克，赤芍20克，川楝子I5克，丹参30克，黄芪20克．枳壳l0克，田七6克，女贞子15克，白术30克，每天l剂，连服三月。后全身无不适症状，肝脏回缩至正常，临床治愈。 　　肝主藏血，为血脏。慢性肝炎发病的病理基础是肝微循环障碍，临床常表现血瘀络阻，可见不同程度血瘀症。正如著名中医姜春华所说：“慢性肝炎的主要原因在于血瘀。”因此，在治疗上应以活血化瘀为主要治则，正如《普济方》云：“凡病经多日疗治不痊，须为之调血。”但是慢性肝炎除了表现血瘀症外，还常有湿热蕴留，肝郁气滞，脾肾虚弱的症状，因此在活血化瘀法中应结合清利湿热，疏肝理气，健脾益肾等治法，才能收到满意疗法。方中虎杖、丹参、田七、桃仁活血化瘀，疏通肝络，改善微循环障碍；虎杖、溪黄草、黄芩清热利湿；柴胡、枳壳、白芍、五味子疏肝柔肝理气；黄芪、北沙参、仙灵脾、女贞子益脾滋肾。虎杖性味苦平，能凉血化瘀，清利湿热，兼有轻下大便作用，是治湿热瘀阻的理想药物，笔者在急、慢性肝炎中每多用之，最大用量曾用100克，目的在于使湿热瘀毒从大小便分消。 　　湿热蕴遏稽留，是影响慢性肝炎肝功能、乙肝表面抗原转阴的主要因素之一。在湿热之毒明显时，应侧重用方中清利湿热之品，并分清湿热之孰重孰轻，加减配伍。热重可加用连翘l5～30克，连翘清热解毒散结，徐灵胎谓其“能治肝家留滞之邪毒”，《药品化义》称它能使“一切血经气聚，无不调达而通畅也。”若湿重则可加藿香l0～15克，晚蚕砂20～30克。湿热清化，才能邪去正安。 　　慢性肝炎顽固难愈，也易复发，后期应侧重扶助正气，调补肝脾肾。在临床症状基本消失，肝功能、乙肝表面抗原转阴后，不能立即停药，可间日服药l剂，或改用丸剂，继续治疗1个月，以巩固疗效。