病案：刘某，男，36岁。患者常年 在外跑业务，饮食时冷时热，时饱时 饥，并有饮酒之习，致使大便稀薄3 年有余。刻诊时见精神疲惫，面色萎 黄，大便每日3～5次，色黄稀薄，并 有隐隐腹痛，常自购黄连素、氟哌 酸、泻立停、香连丸等治疗，症状未 见明显好转。，在家属劝说下前来诊 治。其舌苔白腻而滑，脉象弦细无 力，扪之寸口尺肤寒凉。综合分析， 为脾肾虚寒，阳气失煦之象。法当温 补脾肾，健运止泻，方选十神汤加 味。
处方：党参、茯苓各15克，炒山 楂、炒山药、炒扁豆各20克，炒白 术、补骨脂、肉豆蔻各10克，吴茱 萸、五味子、甘草各5克，木香、黄连 各6克。每日1剂，分煎2次，药液 混合，约500毫升，分3次服用。
服用7剂后，大便成形，腹痛减 轻，但尺肤扪之仍寒凉。上方加入炮 干姜、桂枝各1()克，服用14剂，大 便每日1次，为成形便，腹痛消失， 舌苔变为薄白，分布均匀。改服附子 理中丸(水蜜丸)，每次3克，每日3 次，以温补脾肾，巩固疗效。
体会：慢性腹泻是很常见的疾 病，多以饮食不洁、失序，或感受风 寒所致。本例由饮食因素所引起，这 在当前年轻人中比较常见。西药抬 在止泻，中医治在固本。固本当以健 脾温肾为主，六神汤偏于健脾，四神 丸偏于温肾，两方合用，药性温而不 燥，辛而无耗，偏于中和之性，起效 稳健，一般三五剂即可见效。 雷少星