三奇散,据《重订通俗伤寒论·夹痢伤寒》门,何秀山于按中指出,痢疾“病后后重不除者,三奇散最妙”。该方由黄芪15g,防风10g,枳壳10g(药量系笔者所定)组成。笔者临床体验,该方加味用于久痢未愈之症,疗效确切。
据《王孟英医案》载,其所治病证,大体为下痢(或赤白痢)日久,腹不甚痛,奔迫异常,神差能食,脉虚弦而软(张山雷谓“舌苔必不甚垢腻”)诸症。亦有肠鸣气泄、稀粪随流、脉弦软等症去,正虚气陷失于固摄之证,治宜升举固摄。就组方用药分析,方中黄芪气味俱轻,性温而补虚损;防风虽以祛风胜湿见长,亦“升举阳气”。张景岳谓黄芪“其能治疗泻痢带浊者,以气固而陷自除也,故曰陷者举之”,此正合“升举固摄”之治则。然黄芪、防风性味俱浮,恐其升提太过,而增中满气滞之弊,故配以降气宽中除胀之枳壳,使其升陷而无满中滞膈之虞。故对属于“劳伤中气之滞下”极为对症。用时还可视病情稍事加减,如当归、白芍、木香、黄连等,切忌渗利伤正之品。