慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎 组成方解

马骏，男，汉族，1940年生，安徽六安人，安徽中医药大学第二附属医院主任医师，博士研究生导师，首届全国名中医，第二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，安徽省名中医。他幼年习医，熟读经典，拜名师，勤临证，从医六十余载，学验俱丰，在内、妇、儿科疾病诊治中驾轻就熟，尤擅长脾胃病的治疗。学术主张“顾脾为先，辨证为要，调和致中”，从脾胃中焦辨治杂病，疗效显著。 　　组成：柴胡8克，枳壳10克，炒白芍12克，陈皮10克，川楝子6克，延胡索10克，酒黄芩12克，炒黄连6克，吴茱萸3克，砂仁6克，茯苓15克，姜半夏10克，甘草6克。 　　功效：疏肝理脾，降逆和胃，理气止痛。 　　主治：功能性消化不良，慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎等，证属肝郁气滞、脾胃不和，见胃脘胀痛、口干口苦、嗳气、反酸、脉弦滑、舌淡红、苔黄白腻等症。 　　服法：水煎服，每日1剂，头煎和二煎药液相混，早晚分两次服。亦可共碾为末，炼蜜为丸，重10克，日服2丸。 　　方解：十三味和中丸由四逆散、左金丸、金铃子散和二陈汤加减而成。方中柴胡入肝胆经，可疏肝解郁；枳壳辛散苦降，长于行气开胸、宽中除胀，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，又可升清降浊；白芍敛阴柔肝，养肝体助肝阴；肝郁日久易化火，致肝胃郁热，黄连、黄芩可清肝火、泻肝热，使郁热消而中焦和；吴茱萸可疏肝解郁、降逆止呕，并可引诸药入肝经；川楝子可疏泄肝气以止痛；延胡索能活血通络以止痛；甘草调和诸药、缓急止痛。以上诸药相合，可疏肝理气、和胃止痛。加用理气健脾、燥湿化痰、降逆止呕的陈皮、半夏和健脾利湿、温中行气之茯苓、砂仁，以绝气郁日久而使津液运行不畅所致的“痰湿”。 　　加减：若兼有呃逆，胃气上逆者可加入旋复花、代赭石、丁香等；兼有反酸重者可加入乌贼骨、煅瓦楞子、浙贝母等；兼有纳呆、乏力等脾气不足者可加入黄芪、党参、白术等；兼有口干喜饮，饥而少食，胃阴不足者可加入石斛、玉竹、麦冬、百合等；兼有体倦，大便黏滞不爽，湿热阻滞者可加入薏仁米、藿香、佩兰、白蔻仁等；气滞血瘀，胃脘疼痛较重者可加入五灵脂、香附、丹参、乌药等。 （马骏名老中医工作室 李永帅 整理）