阴维脉病胸痹案

汪某，男，70岁。1988年4月13日初诊，素有胸闷怔忡之疾，近因家事烦劳而发胸痛，其症胸前偏左肋内牵掣作疼、终日不减，伴胸闷、心内烧热感、口苦咽干喜冷饮、手足心濈然汗出、纳食可、夜尿3次、大便日行1次，舌下瘀点多。舌质红、苔薄白、脉数大。心电图提示：窦性心率，正常心电图。此为少阴阴虚、阴维无贮、痰气痹塞上焦所致，状类胸痹。拟养阴以溉阴维，佐以祛痰通痹。 处方 龟板12克，麦冬10克，柏子仁10克，丹参10克，远志10克，全瓜蒌10克，薤白10克，枳实10克，生龙骨10克，炙甘草5克。4剂。 二诊 胸已不疼，胸中闷热口苦亦减；唯昨起头昏头重、如坐舟中、舌如前、脉缓右弦，转拟育阴平肝法，药如龟板、白芍、菊花、牛膝、川楝、云茯苓、远志、龙骨、赭石、甘草等。4剂，诸症悉愈。 按 《难经》云：“阴维为病苦心痛。”《脉经》说：“阴维为营，营为血，血者主心，故心痛也。”阴维脉隶属足少阴肾经。肾阴不足，阴维无贮，无以导精上奉，手少阴心主失养，故心中痛而烧热；手足心乃少阴经所循，营阴不内守，故该处汗出；痰气痹阻上焦，故胸闷，喜饮冷水以救阴也。方以龟板、麦冬滋少阴益阴维，柏仁、远志、丹参、龙骨养心安神，瓜蒌、薤白、枳实滑痰行气，甘草和诸药。则阴维得养、气和痰开，故胸痛诸症随释。接方育阴平肝虽为头昏而设，亦有助阴维脉气之康复。(朱祥麟)