晚期非小细胞肺癌应该怎么治疗啊?

晚期非小细胞肺癌不是很适合用手术治疗了，因为病灶已经扩散，没法手术清除。建议重点考虑放化疗等方法。详细的原因和建议如下：

1.晚期已转移的癌症不宜手术

手术治疗适用于原发癌症的患者，但当癌症已经转移时，就不宜手术了。严格地讲，手术应切除体内所有的癌细胞，在手术前会使用X射线、CT之类的方法寻找转移的癌细胞，但在大的病灶周围会有大量小的癌灶蔓延到周边器官，由于体积小，无法被观察到，也无法被切除。另一方面，肺部的手术是大手术，术后几周内患者都无法进食，体力消耗大，对癌症的抵抗能力变弱，这样会给癌细胞的肆虐带来机会，反而起不到治疗的效果。

2.少做不必要的病理切片检查

病理切片检查会给患者带来很大的痛苦，而得出的结论往往只是告诉患者：癌症已转移了，这对于已确诊的患者意义甚微。过多的重复检查反而会加重患者的身体负担和痛苦，使身体更加虚弱，病情雪上加霜。更有甚者，医生为了经济利益而要求患者去重复检查，对于这样的检查一定要坚决拒绝。

3.谨慎化疗

癌症晚期的患者应当谨慎化疗，尤其是身体衰弱的晚期癌症患者，进行化疗往往只能让病人多活一两个月，而代价是承受巨大的痛苦。此时患者的身体已经很衰弱，使用化疗药物只能使血液检测等相关的指标下降，化疗药物的毒副作用却会破坏患者最后的免疫力，这样的化疗甚至会加快患者的死亡。。总而言之，应该在不带来额外痛苦的前提下予以治疗，达到延长生命、提高生存质量的目的。

4.可以选择靶向药物治疗非小细胞肺癌

靶向药物是目前最最先进的用于治疗癌症的药物。传统化疗药通过细胞毒害作用挥药效，杀灭肿瘤细胞的同时也会损伤正常细胞，带来较大的副作用；而靶向药物（targetedmedicine）是针对肿瘤细胞特有的基因开发的，能够高度特异性地识别和杀灭肿瘤细胞，因此其效果好、副作用很小，尤其适合体质较差的患者。目前我国临床可以用于治疗非小细胞肺癌的靶向药有阿斯利康公司的易瑞沙（Iressa）和默克的特罗凯（Tarceva），这两种药物都是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFRTKI），其原理、药效相差不大。靶向药物价格较高，要考虑经济承受力。

需要特别注意的是，因为不同癌症病人的致癌基因不尽相同，因此并非所有的肺癌病人服用这些靶向药都有效。早期的时候是根据临床统计结果，认为这两种药物对东方人、女性、非吸烟者、肺泡细胞癌或腺癌患者的疗效较高，许多医生也一直在根据这一原则用药。随着对药物作用机理的深入剖析，现在已经开始根据患者的基因状况来检测是否适合：对于适合靶向药的患者，即使在晚期，也可收到很好的效果；而对于不适合的患者，不仅不会起作用，还白白浪费了高额的药费和治疗时机。对易瑞沙和特罗凯，需要检测EGFR和K-RAS两个基因的突变，才能确定是否适合使用。在美国服药前检测这两个基因的突变已经是FDA（美国国家药监局）强制的了，就像以前打青霉素前要皮试一样，是有效合理用药的保障。根据临床统计，我国约有30%的患者符合这样的条件（这个比例是高于欧美的），可以使用这两种药物。所以如果准备考虑靶向药的话，建议先做基因突变检测（有的医院的大夫为了多开药，不愿意让病人先做检测，要多加注意）。目前我国虽然还没强制要求检测突变，但北京有不少单位可以做这样的基因突变检测，能做定性检测的单位很多，医院例如301医院、307医院、北京肿瘤医院等，一般来说医院的收费较低，但只能做定性检测，定量检测现在只有少数有相关资质的公司提供，比如北京雅康博，准确性要高得多（因而临床知道意义更高），价格也高一些。


此外，靶向药物的使用过程中应注意根据临床反应与其他药物配合使用，例如对于上述的易瑞沙和特罗凯，有临床资料表明这两种药物会对服用者的肝脏带来额外的负担，因此可以配合以善单复、中药以及合理的饮食加以调理。

5.适当选用中医治疗

服用中药有时候能带来比化疗好的效果，可以作适当的尝试。由于采用辩证的方法，中医能能够改善症状、提高生存质量，稳定病灶、延长生存期，在于手术、放化疗的配合过程中能够减少毒副反应，提高疗效。在肺癌的治疗中分别采用滋阴生津、益气健脾、益气养阴、滋阴温阳等方法，并与化痰软坚、理气化瘀、清热解毒等抗癌药物一起配合使用。一定要到正规的医院找经验丰富、可靠的医生。例如北京有西苑医院、北京中医医院、北京肿瘤医院、医科院肿瘤医院等可供选择。不要轻信偏方，因为其有效性往往是没有经过广泛验证的。要谨慎选择用药，别去贸然做新药、偏方的试用者。

6.注意饮食和情绪

在采用合理治疗方案的同时，一定切记，抗癌最终依靠的是患者自身身体的抵抗力，因此一定要注意饮食，补充足够的营养，保证免疫力。同时要保持积极、乐观的精神状态，也是至关重要的。关于肺癌患者的饮食，资料很多，以下转贴一些：

中医食疗学认为食物和药物一样，也有四气（寒、热、温、凉）和五味（酸、苦、甘、辛、咸）。因此食物的性味要同疾病的属性相适应，采用寒者热之，热者寒之，温者凉之，凉者温之的方法，如肺癌放疗后的病人，多为阴虚火旺，所以应该用甘凉清补，兼以清热的食物，如：山药、莲子、百合、冰糖、桑椹、赤小豆、绿豆、鸭蛋、蜂蜜、甲鱼、薏仁米、粳米等食物；又如肺癌化疗后多出现气血双虚，则又宜温补，如牛肉、鸡、鸽、鳝鱼、海参、荔枝、桂圆、核桃、板栗、红糖、胡萝卜、糯米、鱼鳔、乌龟等食物。食物的五味也和治病有密切关系。辛味食物可行气、行血、散寒来治疗表证及气血阻滞不通，如：葱、姜、薄荷、辣椒、胡椒等；甘味可和中缓急和补益气血，治疗气血不足和拘急疼痛，如蜂蜜、饴糖等；酸味可收敛和固涩，治疗虚汗、久泻等症，如乌梅、山楂等；苦味可宣泄和燥湿，治疗热证便秘、心烦、气喘，如杏仁、苦瓜、莴苣等；咸味能软坚散结，用以治疗硬结、瘰疬等症，如海带、海蜇、海藻等。　

综上所述，在为肺癌患者安排饮食时，首先应了解食物的四性五味，并同患者当时的身体状况相联系，辨证施食，并给以合理搭配，使药食同源，趋宜避忌，相辅相成，取得良好的治疗效果。同时要配以新鲜的水果和蔬菜，以及食用菌类和奶类，既能补充各种营养素，又含有某些抗癌成分。在食物加工过程中，还要注意烹调加热的方法，避免加工过程中产生致癌物，如熏烤、煎炸、燎烧、烘焙等方法应避免用。其次，还应注意患者进食要适时适量。《饮膳正要?养生避忌》中说：“善养性者，先饥而食，食勿令绝，先渴而饮，饮勿令过。食欲数而少，不欲顿而多。盖饱中饥，饥中饱，饱则伤肺，饥则伤气。若食饱，不得便卧，即生百病。”仔细体味这句话，会明白许多养生之道，对您的健康大有裨益。