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一、黄芪赤风汤的作用功效
二、黄芪赤风汤的新用途
黄芪赤风汤的作用功效
黄芪赤风汤（《医林改错》）Decoction of Drugs Containing Astragali seu Lede-bouriella Red peony
【组成及功效】黄芪60克(生),赤芍3克,防风3克。
【新用】脑炎、脑膜炎后遗症：黄芪30~60g，赤芍、防风各6g，乌蛇粉3~9g（冲服）为基本方。肢体软瘫加马钱子粉（3~7岁每日0.15g、7~8岁每日0.3g）分2次早晚冲服；不自主运动加天麻、钩藤各9g，蜈蚣1条（研末冲服）；肌肉萎缩加人参、鹿茸粉各等量冲服；肌肉挛缩加伸筋草、木瓜各9g，鸡血藤15g；上肢屈伸不利加桑枝30g，桂枝9g；下肢不利加桑寄生15~30g，川断15g，怀牛膝9g；痴呆失语加河车大造丸或胎盘粉3~9g，每日2次，冲服；虚热加知母9g，水煎服。此方剂还可治疗脊髓炎（脱髓鞘病变）和脊髓动脉栓塞。
【用法】水煎,每日1剂,分早、晚2次温服。
【功用】助阳益气,行滞祛风,活血通络。
【主治】癫痫、下肢痿弱无力,不能随意运动,甚至肌肉萎缩,呈弛缓性瘫痪。王清任列此方主“治瘫腿,多用一分,服后以腿自动为准,不可再多。如治诸疮诸病,或因病虚弱,服之皆效。无病服之,不生疾病。总书数篇,不能言尽其妙。此方治诸病皆效者,能使周身之气通而不滞,血活而不瘀,气通血活,何患疾病不除。”配合龙马自来丹治疗痫证,宜“每晚先服黄芪赤风汤一付,临卧服丸药一付。”
【加减】在临床应用本方治疗癫痫时,可加天麻、全蝎、僵蚕、菖蒲、半夏、竹沥;治疗瘫腿,可加木瓜、牛膝、防己、薏苡仁、茯苓、党参。若癫痫发作后,伴有眩晕、心悸、惊恐恍惚、睡眠不安、胸膈满闷、其寸口脉浮细或细弱者,本方加远志、菖蒲、五味子、酸枣仁、朱砂,以通窍宁心;若伴见面黄肌瘦、或轻度浮肿、精神倦怠、四肢乏力脘腹胀满、饮食不化、大便溏薄、其脉浮虚者,本方加党参、茯苓、白术、甘草、当归,以补益脾胃;若伴有头眩、眼花、耳鸣、怔忡、健忘、遗精者,本方合知柏地黄丸,或杞菊地黄丸或六味地黄丸,以补益肝肾。
【方论】从王清任设本方分析,黄芪赤风汤不但治疗痫证、瘫腿、诸疮、诸病等,而且可以“无病服之,不生疾病”,说明该方既有治疗疾病的效果,又有防病保健,增加抗病能力的作用。长期服用,“能使周身之气通而不滞,血活而不瘀,气通血活,何患疾病不除。”方中黄芪为主药,量大达60克,生用能补益卫外阳气而固表,加强防卫功能,现代药理研究证明:黄芪能兴奋中枢神经系统,能增强网状内皮系统的吞噬作用,提高抗病能力;赤芍清热凉血,活血祛瘀,具有较好的解痉作用,还可抗炎、抗惊厥、抗溃疡,同时还有降压作用;防风祛风解表,胜湿解痉,还可对多种细菌有抑制作用。三药配合应用,可以明显提高治疗多种疾病的疗效。若长期服用,可防病保健,延年益寿,实为良方一剂。
黄芪赤风汤的新用途
1.结节性红斑
结节性红斑是一种发生于两小腿伸侧或屈侧、前臂、股部等处的红色或紫红色、慢性、炎性、结节性皮肤病。为发生于皮下组织的非特异性炎症。好发于青年女性,以春、秋两季发病多见发病系因多种因素,如感染或药物引起的血管反应,亦可为某些疾病,如肉样瘤、麻风、淋巴瘤、结缔组织病等的一种证候。临床表现为突然发病,发疹前和发疹时可有发热、喉痛、全身不适、肌肉和关节疼痛等全身症状。皮损为鲜红色的结节或对称性红斑,结节性损害高出皮面,大小数个结节不等,疏散分布,可有疼痛或压痛,结节不溃破,结节持续数天后,颜色由鲜红变暗红紫红,最后呈黄绿色,终至消失,但常复发,经久不愈。
结节性红斑在中医学中属于“梅核丹”、“湿毒流注”,其病理特点为素体血分有热,外受湿邪,湿热蕴结,导致脉络阻塞、气血瘀滞等。结节性红斑按中医辨证分型可分为:风湿入络夹瘀型、湿热夹瘀型、湿毒结聚型、湿邪内蕴郁久化热型、气虚血瘀兼外感风湿型、血瘀阻络血热偏重型、热势内焚气血两燔型、肝肾不足阴虚偏重型。黄芪赤风汤主要适用于湿热夹瘀型、湿毒结聚型、湿邪内蕴郁久化热型。
黄芪赤风汤加减:黄芪20克,赤芍15克,防风6克。
加减:若血瘀络阻、血热偏重者,加紫草15克,丹参20克,金银花30克,茜草10克,汉防已10克;关节红肿疼痛较重者,加乳香12克,没药12克;湿毒较盛者,加土茯苓15克,黄柏6克,生薏苡仁20克,忍冬藤12克连翘9克;若结节疼痛者,加延胡索10克,五灵脂10克;气滞血瘀者,加当归9克,红花9克,苏木9克,丝瓜络12克,伸筋草12克;红斑明显肿赤者,加丹皮10克,玄参10克,丹参30克,僵蚕10克(1)根据《辽宁中医杂志》,1982,(3):30,薛伯寿报道:
用黄芪赤风汤合仙方活命饮加减治疗湿毒结聚型结节性红斑1例,处方:生黄芪15克,土茯苓15克,蒲公英15克,赤芍9克,防风6克,黄柏6克,生薏苡仁20克,连翘12克,忍冬藤12克,穿山甲12克,白芷5克,制乳香5克,制没药5克。水煎,每日1剂,分早、晚2次温服。服药2剂后,红斑及灼热明显减轻,4剂后,结节红斑已基本消失,舌质正常,苔退,脉弦细,改方:生黄芪20克,土茯苓15克,生薏苡仁12克,忍冬藤30克,赤芍9克,连翘9克,防风6克,制乳香5克,制没药5克。继服药5剂后痊愈。
(2)根据《辽宁中医杂志》,1982,(3):30,薛伯寿报道:
用黄芪赤风汤加味治疗湿热夹瘀型结节性红斑1例,服药10剂痊愈。处方:生黄芪20克,赤芍6克,防风6克,牛膝6克,连翘12克,土茯苓12克,制没药4.5克。水煎,每日1剂,分早、晚2次温服。
(3)根据《辽宁中医杂志》,1982,(3):30,薛伯寿报道:
用黄芪赤风汤治疗湿邪内蕴、郁久化热型结节性红斑1例,收到较好效果。处方:生黄芪20克,生薏苡仁20克,赤芍15克,夏枯草15克,防风6克,制乳香5克制没药5克,土贝母9克,玳瑁9克,土茯苓12克,连翘12克。水煎,每日1剂,分早、晚2次温服。服3剂后,红斑肿痛渐见消减服7剂后,红斑消散,夜间低烧已除,神爽,食增,痊愈。
2.多发性抽搐
多发性抽搐又称进行性抽搐,其发病机理尚不清楚,可能是中枢神经介质紊乱引起生物胺代谢异常。临床上有进行性运动和精神症状,有抽搐表现和不自主发出声音,诊断不困难。脑电图可有非特异性慢波,尿中排出多巴胺增多,男多于女,抽搐常自面部开始,表现为眨眼、龇牙、举眉、口唇抽动、作怪相、头部抖动、颤搐等,抽搐动作常为刻板式,重复发生,可以部分地、暂时地自主控制,精神紧张时加剧,睡眠时消失随着病情进展而抽搐加重,并波及颈、肩、上肢,甚至全身。呼吸肌和吞咽肌抽搐时可发出各种声音,如咳声、鼾声、打嗝、清喉咙、发哼声、喷鼻声、犬吠声等,以后发声渐渐形成词字,有的出现刻板式暴发性秽语、骂人语、啐唾沫以及复杂的手势等,多发性抽搐时没有其他神经系统症状,无惊厥,一般无智力减退,但有学习困难,可有继发性精神异常,如强迫观念、恐怖症等,病程为慢性、进行性,症状有起伏,不治疗则持续到成人期,间歇发作数周或数月不止。
多发性抽搐属于中医学中的“瘛疭”、“筋惕肉”、“抽搐”、“慢惊”等范畴。其病理特点是气虚血瘀,肝血不足,痰火内扰等。多发性抽搐按中医辨证分型可分为:气虚血瘀型、肝血不足型、痰火内扰型。黄芪赤风汤主要适用于气虚血瘀型。
黄芪赤风汤加减:黄芪60克,赤芍6克,防风6克。
加减:若纳呆者,加鸡内金5克;抽搐严重者,加全天麻10克,全蝎3克;痰火内扰者,加竹茹10克,半夏9克,陈皮4.5克,菖蒲4.5克,茯苓9克;若小儿点头明显者,加藁本1.5克,蔓荆子6克,菊花6克,桑叶6克,天竺黄3克。
根据《浙江中医杂志》,1986,(11):43,刘传珍报道:用黄芪赤风汤、生铁落饮合剂治疗小儿多发性抽搐10余例,疗效较好。处方:黄芪30克,赤芍6克,防风6克,钩藤8克,锈铁磨水煎药。每日1剂,分早、晚2次温服。
3.肩关节周围炎
肩关节周围炎,简称“肩周炎”,又称“凝肩”、“锈肩”、“冻结肩”、“肩凝症”、“凝肩风”、“肩袖炎”、“漏肩风”、“五十肩”等。肩关节周围炎是肩关节及周围软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应,是以肩关节疼痛、受限为主要特征的慢性疾患。肩关节是人体活动范围最大的关节亦是使用率最多的关节。人体在50岁左右时,其肌腱、关节囊、韧带、滑囊等软组织均不同程度地产生退行性改变,当肩部遭受外伤、劳损或风寒的侵扰,则容易造成肩部的慢性无菌性炎症;久之则肩关节软组织广泛粘连,限制了肩关节的正常活动而产生本病。单侧发病者多,双侧同时发病者少,双侧同时发病者多为一轻一重;本病为慢性发病,初起肩周微痛,1~2周后疼痛加剧,肩关节外展及外旋功能开始受限,肩前、后、外侧均有压痛、肩关节粘连;重型患者肩臂肌肉萎缩,三角肌更为明显,疼痛较重,夜间尤甚,外展及内旋、外旋均受限制,病程较长。本病的致病因素除肩周病变外,肩外病变如颈椎病、冠心病、内分泌紊乱、感染等均可导致本病的发生。另外,与神经炎、风湿病、冈上肌腱断裂、肱二头肌卡头特发性脱位及炎症等病,也与本病发生有关。
肩关节周围炎属于中医学中的“肩痹”。其病理特点为风寒湿侵袭及劳损,加之肝肾亏虚、气血不足、筋肉失养等。肩关节周围炎按中医辨证分型可分为:风寒湿痹阻型、气血两虚型、肝肾亏损型、筋骨损伤型、湿热阻络型、气血瘀滞型、阳虚寒凝型。黄芪赤风汤主要适用于气血两虚型。
黄芪赤风汤加减:黄芪30克,赤芍10克,防风10克。
加减:若呈游走性疼痛者,加全蝎6克,穿山甲5克;若痛如锥刺、舌黯有瘀斑者,加炙山甲9克,鸡血藤15克,红花10克;若肩部畏寒甚者,加桂枝10克,炙川乌10克(先煎);若肩部沉重滞者,加羌活5克,威灵仙10克;若患肢屈伸不利者,加木瓜10克,丝瓜络10克;患部疼痛较剧者,加制乳香10克,制没药10克;证兼气虚者,加党参15克,白术15克,甘草6克;兼血虚者,加当归15克,白芍15克,鸡血藤15克;久痛入络、日久不愈者,加白花蛇10克,蜈蚣2条,乌梢蛇15克;若肩部酸楚无力者,加续断30克。
(1)根据《陕西中医》,1995,(11):517,庞涛报道:采用黄芪赤风汤治疗肩关节冷痛1例,收到较好疗效处方:黄芪30克,赤芍15克,防风15克,桑枝1克,川木瓜10克,秦艽10克,当归10克,川芎10克,桂枝10克,川断10克,杜仲10克,甘草6克。水煎,每日1剂,分早晚2次温服。3剂后,症大减,守方继进20余剂后,症消病愈。
(2)根据《吉林中医药》,1982,(4):29,傅忠芬报道:采用黄芪赤风汤加味治疗肩关节周围炎17例,治愈12例,好转2例,无效2例,中断治疗1例。处方:黄芪100克,赤芍10克,防风10克,加桂枝3克为引经药。水煎,每日1剂,分早、午、晚饭后3次温服。6天为1疗程。