苓桂术甘汤加味治疗心悸医案案例

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白某,女,45岁,工人。1990年2月15日初诊:心悸发作10余天,发则气从腹上冲胸咽,伴肠鸣,胸闷,小便不利,大便秘结,眠差。舌苔水滑,脉沉。辨证:水停中焦,故而肠鸣;水气上冲,阴来搏阳则心悸胸闷,扰及心神则眠差;水气不化,津液不行则便秘、小便不利。舌脉俱为水气之象。治以化气行水,温胃定悸,苓桂术甘汤加味主之:

茯苓30g,桂枝10g,苍术15g,白术15g,龙骨30g,牡蛎30g,生姜10g,甘草10g。3剂后,心悸显减,睡眠转佳,大便亦行。守方继续调理,1个月后,诸证悉平。按:以苓桂术甘汤为代表的苓桂系列方,主要用于痰饮水气一类疾病,见证为心下逆满,气上冲胸,头眩,心悸或心下悸,小便不利等,见证虽复杂,总由水气作祟,其指征:水色——面色黧黑,水舌——舌滑欲滴,水斑——老年斑、色素沉着,水脉———沉弦。

本案舌苔水滑,更是水气之象。临床中发现许多心脏病都具有水气病表现,用苓桂剂治疗屡收佳效,为心脏病的治疗辟一蹊径。此乃早年案例,今若处方,当加附子。郑钦安说得明白:“厥而心下悸者,寒水凌于心下也,...莫若用苓桂术甘汤,重加附子为妥。”


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