大柴胡汤合麻黄汤加减治疗少阳发热医案案例

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付某,女,60岁。1990年4月14日初诊:恶寒发热3日,体温39℃,多发于子午之时,无汗,身疼痛而沉,便秘3日未行,尿少色红,口苦渴,呕恶,既往胆囊炎病史,舌淡苔黄,脉弦略数。似属太阳、少阳、阳明三阳合病,处方大柴胡汤合麻黄汤加味:

柴胡15 g,黄芩20 g,枳实10 g,白芍15 g,半夏15 g,麻黄10 g,桂枝10 g,杏仁10 g,甘草10 g,石膏50 g,大黄10 g(单包后下),生姜10片,大枣10枚。3剂。

服药1剂即退烧,便通,尿量增加,余症亦轻,3剂服毕,病若失。

按:分析本案恶寒发热、无汗、身疼痛为太阳表实之证;病发于子午之时(阴阳交替之际)、呕恶为少阳见证;口渴、便秘为阳明之证,因断为三阳合病。记得此证何绍奇先生拟

有验方应对,颇为自诩,我一直记得,其方组成:荆芥、防风;金银花、连翘;柴胡、黄芩;石膏、竹叶。

有人以为火神派治虚寒证拿手,治热病非其所长。其实火神派不仅擅用姜、附等热药,而且也会用大黄、石膏等凉药,郑钦安称“附子、大黄为阴阳二证两大柱脚”,只不过“热病用河间,阳虚法钦安”罢了。

作为中医,无论遵奉哪个流派,在倡导本派风格的同时,都会坚持辨证论治的原则,这是中医最基本、也是最高的原则,凡遇病“必究其虚实,相其阴阳,观其神色,当凉则凉,当热则热”(郑钦安语),不会偏执一端。祝味菊曾言:“医之所宗,求真而已,得其真者无法不宜,故善理虚者,必能治实;能用热者,必能任寒….人第知吾擅用附子,而不知吾勇于任寒也。井蛙之见,岂足以喻沧溟之大哉。”


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