潜阳封髓丹加减治疗头痛医案案例

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1.厉某,男,49岁。头痛反复发作已20年。每年春秋两季多发,本次发作已半月。每次发作先觉头面发热,随之头痛,以巅顶为重,头沉势如带箍,颈部酸痛,嗜困,“迷迷糊糊”,口和,无恶寒。舌淡胖润,略有齿痕,脉滑无力。曾在多家大医院诊治,按血管神经性疼痛用药,反复发作不能根治,且苦于西药副作用太大而来求治。

分析此案,长期头痛,并无表证,当属内伤引致。患者“嗜困,迷迷糊糊,口和”,结合舌脉,一派阴象,其头痛发作前先觉头面发热,乃系阴盛逼阳上浮,属阳虚之阴火,不可视为阳热,因辨为阳虚头痛,以潜阳封髓丹加吴茱萸、葛根治之:

附子20g,砂仁15g,龟甲10g,炙甘草15g,吴茱萸10g,黄柏10g,葛根15g,生姜10片。3剂后各症显减,再5剂诸症悉除。随访5年迄未复发。

按:这是接受火神派后实践的第一个案例,至今印象深刻。该患系老病号,多次头痛发作,余用活血祛风、虫蚁通络之剂,亦能控制,唯不能“除根”,反复发作。自忖未离套方套药,苦于无手段“除根”。适值学习阴阳辨诀之义,遂从阴证着眼,不在头痛名目上寻枝叶,只在阴阳上求根本,开手即收佳效,益发坚定了学习火神派的信念。

2.马某,女,51岁。头痛3年,常于每晚5一8点发作,偏于两侧,难于忍受,伴有眩晕,双眼巩膜赤丝缕缕,口腔、舌边溃疡反复发作,便干,近一年异常发胖,舌淡胖润,脉滑软。午后属阴,此时头痛发作应当判为阳虚所致,何况口腔、舌边溃疡反复发作亦属阴火,舌脉所示阳虚本象无疑。便干者,阳虚失于推运,不可误为阳热。

议潜阳封髓丹合温氏奔豚汤投治:

砂仁20g,附子25g,龟甲15g,山药30g,沉香10g,茯苓30g,泽泻25g,牛膝25g,肉桂10g,细辛5g,石决明30g,川芎20g,炙甘草10g。5剂,日1剂,水煎服。

服1剂头痛即止,目赤消失。守方再服10剂,随访头痛迄未发作,余症若失。

3.邹某,女,22岁。2010年8月12日初诊:头痛偏后部3个月,阵发性日1~2次,午后多发,头晕,无汗,眠差,长期睡眠不足,舌淡胖有痕苔薄黄,脉浮滑尺弱。

午后为阳衰之际,此时发病应属阳虚阴气上逆为患,处方:

砂仁25g,附子20g,龟甲10g,炙甘草15g,白芷15g,川芎30g,细辛10g,石决明30g,牡蛎30g,羌活10g。7剂。服后即愈。


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