1.刘某,女,26岁。是我辽宁中医药大学的校友,毕业后在建昌中医院当志愿者,余在那里出诊偶然遇到。自幼身有疖疮,颜面较多,胸背俱发,大者如豆粒,小者如粟米,色红暗,不痒,此起彼伏,屡治乏效。便干艰涩,手足发凉,无汗,形体略胖。
舌淡胖润有痕,脉滑软尺弱。用阴阳辨诀衡量舌脉,显然是阴证,仿用真武汤加麻黄:
附子30 g,茯苓30 g,苍术30 g,白芍20 g,炮姜30 g,麻黄15 g,桂枝20 g,炙甘草10 g,皂刺10 g,白芷10 g,肉桂10 g,荆芥穗15 g,蝉蜕5 g,炙甘草10 g,生姜10片。7剂。
药后疖肿显减,已有汗,原方去掉麻黄,附子增至45 g,再服7剂,全身疖肿基本消失,守方7剂。10个月后因他病来诊,迄未复发。
按:“痈疽原是火毒生”,一向被认为热毒,首选方消疮饮,用药不离金银花、蒲公英之类,我以前也是这样治的。大学同学聚会,邻座是毕业留校从事外科的主任,多年专攻疮疡,我问:“如果我用附子治疮疡,你能接受不?”他马上说:“不能!凭什么呀?”说明这种认识太普遍了。就连徐灵胎也说:“外证俱属火,苟非现证虚寒,从无用热药之理。'
学习火神派以后,用阴阳辨诀衡量,发现有些疮痈是阴证,这个弯子才转过来。
本案病人舌脉、手足发凉,俱为阳虚之象。阳虚阴盛,虚阳外越,化热生毒长疮,此疮乃为假火,郑钦安所谓阴火是也。
近代名医萧琢如说:“外科必识阴阳,方能为人治病。否则药与证反,或杂乱无纪律,势必轻者变重,重者即死,害与内科同等,不可不慎。”余用上法治疗疮痈五六例,均收效满意。当然不是说凡疮痈都是阴证,要强调的是,疮痈既有阳证,也有阴证,不要只知其一,不知其二。那些久治不愈的疮痈,多数都是阴证,用消疮饮永远治不好。关键是掌握好阴阳辨诀。
2.高某,男,26岁。2011年6月7日初诊:头面上肢疖疮,此起彼伏2年,两鬓角处尤多,挤出为浓血。已因疖疮肿大动了5次手术。曾服解毒片等不效。正汗,舌淡胖润有痕,脉滑数软,右寸左尺弱。根据舌脉,一派阴象。疖疮是虚阳外越所致,处方真武汤加麻黄等:
附子30g,茯苓30g,白术30g,赤芍20g,麻黄10g,炮姜30g,白芷10g,连翘20g,生姜10g,7剂。嘱忌食生冷、辛辣、海鲜。
复诊2次,半月后,疖疮再没有发作。
按:中医历来讲究饮食宜忌,什么病忌吃什么东西,大有学问,犯忌就要加重病情,有道是“吃药不忌嘴,跑断医生腿。”唐代大诗人孟浩然就因为生疮犯忌而致死,据《孟浩然集序》记载:开元二十八年,诗人王昌龄来到襄阳看望好友孟浩然。其时孟背部正患疮毒,经过治疗,基本痊愈。但“有朋自远方来,不亦乐乎”,孟十分高兴,“相得欢甚,浪情戏谑”,以致忘记了疮疾忌食海鲜的戒律,恣意大吃生猛虾蟹,结果“食鲜疾动”,疮毒复发,走散全身,不治而亡,英年早逝。像生疮害疖及皮肤病之类的疾患,忌食海鲜之类发物,在民间已经是常识了。