安女,8岁。早产出生1个月,当时发生缺氧性脑病,4岁时始发癫痫,屡服中西药物,疗效不显。现每天发病一二次,发则失去知觉,手足抽搐,口吐痰涎,移时自醒。发育迟缓,智力低下,纳差,消瘦,性情急躁,睡中易惊,便干如羊矢。舌淡胖润,脉滑软。此先天不足,阳虚生痰,痰扰动风,培补脾肾元气方为治本之策。此前之治,揣摩皆平肝潜阳、见风治风之法,只知治标,不知治本,难怪无效。方取附子理中汤加味:
附子25g,干姜15g,红参10g,白术30g,茯神30g,砂仁10g,白豆蔻10g,半夏20g,远志10g,石菖蒲20g,郁金20g,龙齿30g,磁石30g,肉苁蓉25g,炙甘草25g,生姜10片,大枣10枚。10剂,水煎服,每剂按成人煎法,两煎混匀得250mL,每次服40mL,日服3次。
复诊:服药头3天便泻如水,但精神反而较前振作,此系阳药运行,阴邪从下而出之反应,郑钦安早有明文。且连续27天未发病,大便已趋正常,性急改善。上方稍作调整,附子、炙甘草均增至30g,另加麦芽30g,佛手10g,全蝎2条(研冲),服法同前。
三诊:连续2个月仅发作1次,且程度较轻,余症显减,期间曾淌口水较多,亦系排邪反应。前方出入当归、陈皮、琥珀(研冲)以求巩固。
按:郑钦安论治癫痫:“缘由先天真阳不运,寒痰阻塞也。”
“以予所论,真气衰为二病之本,痰阻是二病之因,治二症贵宜峻补元阳,元阳鼓动,阴邪痰湿立消,何癫痫之有乎?”本案正是遵此而治。