桂枝汤加味治疗疖疮医案案例

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邓某,男,26岁。2011年5月6日初诊:头面、胸背、腹部俱起疖疮,反复12年,下肢没有。屡治不效,瘙痒,易汗,口臭,咽炎,足凉,形胖,不乏力。舌胖润苔薄黄,脉左滑寸浮尺弱,右滑软寸弱,时一止。此营卫失和,虚阳外越,处方桂枝汤加味:

桂枝25g,白芍25g,炙甘草25g,荆芥穗15g,蝉蜕5g,乌梢蛇35g,皂刺10g,连翘20g,肉桂10g,薏苡仁30g,牡蛎30g,附子25g,砂仁10g,半夏25g。7剂。

复诊:各部位疖疮俱减轻,口臭亦减,足仍凉,守方调理半月,疖疮渐愈。

按:此案足凉,舌胖润,脉滑软,俱系阳虚之象,唯口臭一症多看作胃火,其实这是脾胃阴火,假火也。口臭有阴阳二证,不仅有实热,还有假火。郑钦安说得明白:“口臭一证,有胃火旺极而致者,有阴盛而真精之气发泄者。因胃火旺而致者,其人必烦躁恶热,饮冷不休,或舌苔芒刺,干黄、干黑、干白等色……因精气发泄而致者,由其人五脏

六腑元阳已耗将尽,满身纯阴,逼出先天立命一点精气,势已离根欲脱,法在不救。口虽极臭,无一毫火象可凭,舌色虽黄,定多滑润,间有干黄、干黑,无一分津液于上,而人并不思茶水,困倦无神,二便自利,其人安静,间有渴者,只是喜饮极热沸汤。以上等形,俱属纯阴。若凭口臭一端而即谓之火,鲜不为害。予曾治过数人,虽见口臭,而却纯阴毕露,即以大剂白通、四逆、回阳等方治之。”本案口臭,并“无一毫火象可凭”,径予肉桂、附子,可为郑论注脚。


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