吴某,男,40余岁。发热、恶寒,目黄,小便短赤。头昏,不思饮食,腹胀,肝区疼痛已10余日。经西医检查,肝肿大肋下二横指,肝功有改变,诊断为急性黄疸型传染性肝炎。察其脉弦,舌红,苔黄腻,此系脾失健运,外有表邪,湿热内蕴,发为黄疸。证属阳黄。宜解表宣肺,清热利湿为治,方用麻黄连翘赤小豆汤加茵陈:
麻绒6 g,连翘10 g,红饭豆15 g,杏仁、茵陈、桑白皮各10 g,甘草5 g,生姜3片,大枣3枚。此方为“外疏通,内畅遂”之表里两解法。
二诊:上方服2剂后,发热稍退,已不恶寒,腻苔亦减。能饮食,但所摄不多,仍觉头昏,目黄,小便短赤。此系湿减热存,继用栀子柏皮汤去甘草加茵陈:栀子6 g,黄柏、茵陈各10 g。继续清降在里之湿热。
三诊:服2剂后,目黄全退,小便转清,唯仍有腹胀,食欲不振。拟方用茵陈六君子汤健运脾阳为治。处方:潞党参15 g,白术、法半夏各9 g,茯苓15 g,陈皮、茵陈、香附各9 g,甘草6 g,生姜3片。
连服3剂后,腹胀消失,饮食好转。守方服10余剂以作调治。
(戴丽三治案)