王平重用威灵仙治胆囊结石经验

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多用于风湿痹证、骨哽咽喉、疼痛、痰饮、诸结石等。临床常用量为6~10 g。

王平重用威灵仙治胆囊结石

受河南中医学院王孝福老师的影响,王氏在临床上治疗胆囊结石时,重用威灵仙配入疏肝利胆、利湿排石之品,疗效满意。基本方为:威灵仙60 g,金钱草30 g,鸡内金30 g,柴胡10 g,郁金10 g,枳壳10 g,青皮10 g,甘草6 g。湿热重者加黄芩、龙胆草;胁腹胀痛明显者加川厚朴、延胡索;有时剧痛者加三棱、莪术;气虚明显者加黄芪、党参。每日1剂,水煎取汁,分早、晚2次温服。治疗22例,治愈14例(其中泥沙样结石4例,<0.5 cm 的结石6例,配合体外碎石者4例),好转5例,无效3例,治愈好转率86.4%。

如治某女,40岁,因右上腹胀痛1个月,加重2天为主诉就诊,每因劳累后出现胀痛明显,近2天来疼痛加重且纳差,在当地治疗无好转。诊见右上腹明显压痛,莫菲征阳性,舌质黯红,苔微腻,舌边尖有瘀点,脉滑。 B 超检查胆囊壁厚、毛糙,内可见数个强回声光点,大者为0.4 cm x 0.7 cm ,确诊为胆囊结石。辨证属湿热内蕴,煎熬成石,治以化痰疏肝利胆排石。处方:威灵仙60 g,金钱草30 g,鸡内金30 g,柴胡10 g,郁金10 g,枳壳10 g,黄芩10 g,三棱9 g,莪术9 g,甘草6 g。用药3天,腹部胀痛减轻、大便稀溏,1周后减黄芩继服,2周后症状消失, B 超检查结石全消。

按:胆囊结石属临床常见病,发病率达自然人群的10%,大多患者不引起症状,半数有腹胀、嗳气、厌油,部分患者出现寒战、发热。西药口服溶石剂仅治胆固醇结石,且疗程长达1~2年,手术切除术对一般患者来说不易接受。中医学认为情志、饮食、虫积等因素致疏泄失常、湿热内生、湿热煎熬而成结石。方中威灵仙能消痰散瘕积,《本草正义》有“以走窜消克为能事,积湿停痰、血凝气滞诸实宜之”,

《本草纲目》有治“风湿痰饮之病”;金钱草、郁金利胆排石,鸡内金消积化石,柴胡疏肝,枳壳、青皮理气,白芍、甘草缓急止痛。合用能增强除湿滞、消痰凝、利胆之力,对胆囊结石有消溶、排出之功。虽历代医家对威灵仙的毒性说法不一,《开宝本草》认为“无毒”,《本经逢原》认为有“小毒”但在临床应用中未见明显不良反应出现。


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